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PPI正确用法:幽门螺杆菌四联疗法详解

创作时间:
作者:
@小白创作中心

PPI正确用法:幽门螺杆菌四联疗法详解

引用
MedSci-临床研究与学术平台
11
来源
1.
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a
2.
https://m.dxy.com/article/30429
3.
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d98fe65299da
4.
https://y.dxy.cn/v2/hospital/879/978936.html
5.
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13548889
6.
http://xptb.shpt.gov.cn/html/2021-03/19/content_8902_13145106.htm
7.
https://mpa.xinjiang.gov.cn/xjyjj/yyaq/202408/14bdfd568ec94cc7a4544e327ff67e57.shtml
8.
https://www.azyfy.com/list/275/112086.html
9.
https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/20138.html
10.
https://www.jsma.net.cn/cn/zwh/content.aspx?committeeId=97&oid=62087
11.
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/h-pylori/diagnosis-treatment/drc-20356177

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)感染是常见的慢性感染之一,可引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病,甚至增加胃癌风险。目前,四联疗法是根治幽门螺杆菌感染的主要方案,其中质子泵抑制剂(PPI)发挥着至关重要的作用。

01

PPI在四联疗法中的核心作用

PPI是一类弱碱性化合物,通过抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,从而增强抗菌药物的疗效。常见的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。在四联疗法中,PPI不仅帮助创造适宜的抑酸环境,还与抗菌药物协同作用,提高根除率。

02

四联疗法的具体用药方案

四联疗法由PPI、铋剂和两种抗菌药物组成。具体用药方案如下:

  1. PPI:标准剂量每日两次,餐前30分钟至1小时服用。不推荐常规使用双倍剂量,因为标准剂量已能有效抑制胃酸分泌。

  2. 铋剂:如枸橼酸铋钾,每次220mg,每日两次,餐前0.5小时服用。服药期间可能出现口内氨味、舌苔及大便变黑等现象,停药后可自行消失。

  3. 抗菌药物:从阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等中选择两种。抗菌药物应在餐后1小时内服用,以减轻胃肠道不适。

03

用药注意事项

  1. 服药时间:PPI和铋剂应在餐前服用,PPI在餐前30分钟,铋剂在餐前1小时。抗菌药物则在餐后服用。

  2. 特殊人群用药:孕妇建议推迟治疗,哺乳期妇女需避免使用某些药物。老年患者需谨慎使用克拉霉素和左氧氟沙星。

  3. 不良反应监测:常见不良反应包括腹泻、大便发黑等,若出现严重腹泻、排尿困难、过敏反应等应及时就医。

04

治疗效果评估

四联疗法的疗程一般为10-14天,研究表明在甲硝唑耐药率较低的地区,10天疗程与14天疗程的根除率相当,且特定不良反应发生率更低。治疗结束后,需停药一个月后再进行复查,以准确评估根除效果。

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结语

根除幽门螺杆菌感染需要严格遵循医嘱,按时按量服药。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构,有助于提高治疗效果。如果初次治疗失败,应在医生指导下调整用药方案,避免自行重复使用相同药物。

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