倪海厦详解：炙甘草汤治心悸的秘密
倪海厦详解：炙甘草汤治心悸的秘密
炙甘草汤是东汉医圣张仲景在《伤寒论》中记载的经典方剂，被誉为治疗心脏疾病的“第一方”。当代著名中医师倪海厦曾多次强调，炙甘草汤是张仲景唯一用于补阴补血的方剂，在临床中具有极其重要的地位。
组成与配伍特点
炙甘草汤由九味中药组成：炙甘草四两（12g）、生姜三两（9g）、人参二两（6g）、桂枝三两（9g）、生地黄一斤（30g）、阿胶二两（6g）、麦门冬半升（10g）、麻子仁半升（10g）、大枣三十枚（10枚）。倪海厦特别指出，方中重用生地黄至一斤，旨在滋阴养血，而炙甘草四两则用于补益心气。
方中桂枝温通心阳，阿胶滋养心血，麦门冬润肺养阴，麻子仁通利肠道。倪海厦解释说，麻子仁并非用于治疗便秘，而是针对小肠津液不足，能够增润小肠，使大便恢复正常。生姜和大枣调和营卫，人参补益元气，全方配伍严谨，共同发挥益气滋阴、通阳复脉的功效。
临床应用与辨证要点
炙甘草汤主要用于治疗心悸、脉结代等症状。倪海厦强调，结脉和代脉是使用炙甘草汤的重要辨证依据。结脉表现为脉来缓慢而时有一止，代脉则为脉来中止而能自还。这两种脉象都属于阴脉，提示心脏功能不足，血行不畅。
在现代临床中，炙甘草汤广泛应用于心律失常、心肌缺血、病毒性心肌炎等心血管疾病。倪海厦指出，当病人出现心动悸、脉结代时，使用炙甘草汤能够有效改善症状，恢复心脏功能。
煎服方法与注意事项
倪海厦特别强调炙甘草汤的煎服方法。原方要求用清酒七升、水八升，先煮八味药，取三升，去滓，再烊化阿胶。倪海厦解释说，加入清酒能够增强通脉之力，而久煎则能使药力醇厚。阿胶需要烊化后加入，以免影响药液的澄清度。
使用时需注意，炙甘草汤适用于阴血不足、心阳不振的患者。对于湿盛中满、实热证的患者则需慎用。倪海厦提醒，生地黄用量较大，可能致腹泻，脾虚者需配伍健脾药。
学习建议与总结
倪海厦曾多次强调，学习中医需要系统性，建议按照《针灸大成》、《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》的顺序学习。他反对死记硬背，主张从底层逻辑推导原理，这样才能真正掌握中医精髓。
炙甘草汤作为张仲景唯一用于补阴补血的方剂，在现代临床中依然发挥着重要作用。通过倪海厦的解读，我们不仅能够更深入地理解其配伍原理和临床应用，更能体会到中医经典方剂的科学价值和实用意义。