儿童甲状腺功能减退：骨骼发育的秘密

儿童甲状腺功能减退：骨骼发育的秘密

引用

丁香医生

等

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来源

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https://www.msdmanuals.cn/professional/pediatrics/endocrine-disorders-in-children/hypothyroidism-in-infants-and-children

儿童甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的内分泌疾病，可严重影响儿童的生长发育。据统计，先天性甲减的发病率约为1/2,000至1/4,000，若未及时治疗，可导致严重的生长迟缓和智力发育障碍。因此，了解甲减对骨骼发育的影响及早期防治方法至关重要。

甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要。它不仅调节新陈代谢速率，还直接影响骨骼的生长和成熟。当甲状腺功能减退时，以下机制会导致骨骼发育受阻：

1. 生长板闭合延迟：甲状腺激素对骨骼生长板的正常闭合至关重要。甲减会导致生长板持续开放，虽然短期内可能看起来身高增长，但最终会限制最终身高。

2. 骨密度降低：甲状腺激素不足会影响骨矿化过程，导致骨密度降低，增加骨折风险。

3. 代谢率下降：甲减导致整体代谢率下降，影响营养物质的吸收和利用，进一步阻碍骨骼发育。

临床上，甲减儿童常表现为生长迟缓、身材矮小、骨骼发育延迟和青春期发育延迟。此外，还可能伴有智力发育迟缓、运动功能减退、皮肤干燥、便秘等症状。

1. 新生儿筛查：这是最有效的早期诊断方法。通过检测新生儿血液中的促甲状腺激素（TSH）和总甲状腺素（TT4）或游离甲状腺素（FT4），可以及早发现甲减。

2. 观察症状：家长应注意观察儿童的生长发育情况，如发现生长缓慢、食欲不振、皮肤发黄、肌张力低等症状，应及时就医。

3. 定期体检：通过定期体检，医生可以监测儿童的生长曲线，及时发现异常。

1. 左甲状腺素替代治疗：这是治疗儿童甲减的主要方法。通过补充合成的甲状腺激素，可以有效改善症状，促进正常生长发育。治疗应尽早开始，剂量需根据儿童年龄、体重和病情调整。

2. 定期监测：治疗期间需定期监测甲状腺功能指标（如TSH、FT4），以调整药物剂量。同时，应监测生长发育情况，包括身高、体重和骨龄等。

3. 生活注意事项：

   • 饮食上注意营养均衡，避免大量摄入影响甲状腺素吸收的食物，如豆制品和高纤维食品。
   • 保持适量运动，促进骨骼健康。
   • 定期复查，遵医嘱服药，不可随意停药。

儿童甲状腺功能减退对骨骼发育的影响不容忽视，但通过早期诊断和合理治疗，大多数患儿可以实现正常生长发育。家长和医生应密切合作，共同关注儿童的生长发育状况，及早发现并治疗甲减，为儿童的健康成长保驾护航。