孕妇必知：无乳链球菌感染预防新指南

孕妇必知：无乳链球菌感染预防新指南

引用

中华医学会

等

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来源

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https://cspm.cma.org.cn/index/news?id=3325

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https://rs.yiigle.com/CN115454202010/1256495.htm

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无乳链球菌（Group B Streptococcus，GBS），也称为B族链球菌，是一种常见的条件致病菌，正常定植于成年女性生殖道或胃肠道。对于孕妇和新生儿来说，这种细菌可能带来严重的健康威胁。

研究显示，无乳链球菌是导致新生儿败血症的首要因素。在欧美发达国家，活产新生儿中无乳链球菌血流感染的发生率高达0.4‰～1.4‰。我国相关研究也表明，婴儿侵袭性无乳链球菌的发病率为0.55‰～1.79‰，病死率高达6.45%～7.1%。

无乳链球菌感染在新生儿中可分为早发型（出生后0-6天）和晚发型（出生后7天至3个月）。早发型感染主要由垂直传播或产时误吸引起，临床表现为肺炎、败血症或脑膜炎，多在生后12-48小时内发生。晚发型感染则主要表现为菌血症、脑膜炎，也可能出现器官或软组织感染。

美国妇产科医师学会（ACOG）最新发布的《新生儿早发型B组链球菌感染预防指南》对预防措施进行了重要更新。以下是关键要点：

1. 筛查时间调整：新指南建议在妊娠36-37+6周进行常规筛查，相比之前的35-37+6周有所推迟。这一调整基于研究发现，分娩前5周内的筛查结果能更准确地预测孕妇产时的定植状态。

2. 筛查方法：应同时从阴道和直肠采集标本进行培养，不推荐单独进行子宫颈取样。研究显示，联合取样的敏感性高达100%，而单纯阴道取样的敏感性仅为58.6%。

3. 产时抗生素预防：对于以下情况的孕妇，应进行产时抗生素预防：

   • 本次妊娠期间任何时候发现无乳链球菌菌尿
   • 既往有新生儿无乳链球菌早发型感染病史
   • 妊娠36-37+6周阴道-直肠培养阳性

对于至分娩期仍未进行筛查的足月孕妇，如果存在以下危险因素，也应进行产时抗生素预防：

• 体温≥38.0℃
• 破膜时间≥18小时
• 快速检测无乳链球菌阳性
• 有无乳链球菌阳性史

研究数据表明，通过孕期筛查和产时抗生素预防，可以显著降低新生儿无乳链球菌感染的风险。在美国，实施筛查预防策略后，早发型无乳链球菌感染的发病率降低了超过80%。

然而，值得注意的是，目前的预防策略主要针对早发型感染，对于晚发型感染的预防效果有限。此外，过度使用抗生素也可能带来耐药性问题。因此，未来的研究方向将更多关注疫苗研发，以期通过特异性疫苗进一步减少新生儿无乳链球菌感染。

1. 及时筛查：所有孕妇都应在医生指导下，在妊娠36-37+6周进行无乳链球菌筛查。
2. 遵医嘱用药：如果筛查结果为阳性，或有其他高危因素，应严格遵循医生建议，在分娩时使用抗生素预防。
3. 保持良好卫生习惯：日常生活中注意个人卫生，尤其是生殖器和会阴部的清洁。
4. 关注症状：产后密切观察新生儿的健康状况，如发现发热、呼吸困难、反应差等症状，应及时就医。

通过科学预防和及时治疗，可以有效降低无乳链球菌感染对母婴健康的威胁。孕妇和家庭成员应充分了解相关知识，积极配合医疗团队的指导和建议，共同守护母婴安全。