ESMO 2024：中国县域乳腺癌患者延迟就诊原因揭秘

ESMO 2024：中国县域乳腺癌患者延迟就诊原因揭秘

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1.

https://m.sohu.com/a/840082373_121956422/?pvid=000115_3w_a

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https://m.sohu.com/a/840082298_121956423

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https://new.qq.com/rain/a/20240926A03V4900

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https://www.sohu.com/a/840082373_121956422

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https://wap.cnki.net/touch/web/Dissertation/Article/10673-1016228250.nh.html

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https://www.ioncol.com/article/NewsInfo.aspx?id=10537

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http://www.liangyihui.net/doc/125242

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http://www.ordos.gov.cn/gk_128120/wsjkly/zccs_2/202407/t20240702_3631323.html

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http://journal.healthpolicy.cn/html/20210910.htm

在2024年ESMO大会上，中国首个县域真实世界研究CHASE001再次引发国际关注。该研究聚焦中国县域乳腺癌患者延迟就诊问题，揭示了教育水平、筛查意识、职业状态和地域差异等关键影响因素。

研究纳入2001年至2023年间2405例县域乳腺癌患者，数据显示，从症状出现到首次就诊的中位时间为1个月。然而，28.4%的患者延迟就诊时间达到或超过3个月，中位延迟时间长达12个月。这一发现令人担忧，因为延迟就诊与疾病晚期、肿瘤大小和淋巴结转移显著相关，直接影响患者生存预后。

多变量逻辑回归分析揭示了延迟就诊的关键风险因素：

• 教育水平较低：受教育程度低的患者更可能错过早期筛查机会，缺乏健康知识支持，导致就医延迟（OR 1.37，P=0.002）。

• 缺乏筛查：未接受过乳腺癌筛查的患者，往往对疾病早期信号不够敏感，延误了最佳治疗时机（OR 1.42，P=0.019）。

• 职业状态：从事农业工作的女性和失业者，由于经济条件限制或健康意识不足，更容易推迟就医（OR 1.36，P=0.045）。

• 地域差异：居住在中国西部县域地区的患者，面临更严重的医疗资源短缺，延迟就诊比例显著高于其他地区（OR 1.71，P＜0.001）。

研究结果反映了中国县域医疗体系面临的深层次问题。据统计，县域覆盖全国近3/4户籍人口，但医疗卫生资源分布极不均衡。尽管“十三五”期间县域医疗卫生资源总量增长，但西部地区资源缺口依然明显，部分县域间床位数差距甚至超过20倍。

专家指出，时间就是生命，每5个县域乳腺癌患者中就有1个因延迟就诊而可能错过最佳治疗时机。为改善这一状况，需要从多个层面采取行动：

• 加强健康教育，提高公众对乳腺癌早期症状的认识
• 优化筛查策略，特别是针对高风险人群
• 创新医疗服务模式，如利用AI技术提高筛查精准度
• 完善分级诊疗体系，促进优质医疗资源下沉

新乡医学院第一附属医院姬颖华教授强调：“提高早期诊断和治疗意识，对于改善乳腺癌患者的治疗效果至关重要。作为县域医院的乳腺科和肿瘤科医生，我们应当思考如何改进肿瘤防治的基层科普工作。”

这项研究不仅揭示了中国县域乳腺癌患者延迟就诊的现状，更为制定针对性的公共卫生政策提供了科学依据。通过持续优化医疗资源配置，加强健康教育，有望显著改善县域乳腺癌患者的就医及时性，从而提升整体治疗效果。