新生儿感染B族链球菌，如何有效预防？

新生儿感染B族链球菌，如何有效预防？

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://cspm.cma.org.cn/index/news?id=3325

2.

https://rs.yiigle.com/CN101451202003/1197442.htm

3.

https://xuebao.shsmu.edu.cn/article/2024/1674-8115/1674-8115-2024-44-8-1044.shtml

4.

http://www.zgddek.com/CN/abstract/html/2014-10-1075.htm

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/group-b-strep/symptoms-causes/syc-20351729

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https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10247197/

新生儿感染B族链球菌（Group B Streptococcus，简称GBS）是一种严重的健康威胁，可能导致败血症和脑膜炎等严重后果。据统计，GBS是导致新生儿早发型脓毒症的主要病原之一，一旦发病，病死率高达5%-20%。因此，预防GBS感染对于保护新生儿健康至关重要。

GBS是一种常见的条件致病菌，约有10%-30%的孕妇在生殖道或直肠携带这种细菌。虽然对成人通常无害，但对新生儿来说却可能致命。GBS感染的新生儿可能会出现发热、呼吸困难、喂养困难等症状，严重时可导致败血症、肺炎或脑膜炎，甚至死亡。即使幸存，也可能留下神经系统后遗症。

根据中华医学会围产医学分会发布的《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，以及参考美国妇产科学会的最新指南，以下是一些关键的预防措施：

1. 产前筛查

• 筛查时间：建议所有孕妇在妊娠36-37周进行GBS筛查。这个时间段的筛查结果能最准确地预测分娩时的定植状态。
• 取材方法：采用阴道下段和直肠联合采样的方法，不使用阴道窥器。研究表明，这种联合采样方式的检出率最高，可以达到100%。
• 检测方法：标准方法是细菌培养，也可以使用核酸扩增试验（NAAT）。NAAT的敏感性和特异性与培养法相当，但不能用于抗生素敏感性测试。

2. 产时抗生素预防

• 适应证：

  • 本次妊娠期间任何时候发现GBS菌尿
  • 既往分娩过患有GBS早发型疾病的新生儿
  • 妊娠36-37周阴道-直肠培养阳性
  • 分娩时存在以下危险因素：早产、胎膜早破≥18小时、体温≥38℃

• 给药方式：首选静脉注射青霉素或氨苄西林，口服或肌肉注射无效。对于青霉素过敏的孕妇，需根据过敏程度选择合适的替代抗生素。

3. 特殊情况处理

• 青霉素过敏：如果孕妇对青霉素过敏，医生需要在GBS培养申请单上特别注明。对于低危过敏者，可以进行青霉素皮试；对于高危过敏者，应选择克林霉素或万古霉素等替代抗生素。
• 择期剖宫产：如果在胎膜完整且产程未发动的情况下择期剖宫产，GBS筛查阳性的孕妇无需使用抗生素预防。

除了上述医疗干预措施外，孕妇还应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，尤其是生殖器区域的清洁。
• 避免不洁性行为。
• 注意饮食安全，避免食用生冷食物。
• 定期产检，及时发现并治疗相关疾病，如糖尿病、肾结石等。

通过这些综合预防措施，可以有效降低新生儿GBS感染的风险。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询您的产科医生，他们将为您提供更详细的指导和帮助。