告别皮肤顽症——牛皮癣
告别皮肤顽症——牛皮癣
银屑病，俗称"牛皮癣"，是一种常见的慢性皮肤病。它不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。本文将为您详细介绍银屑病的病因、症状以及治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
什么是银屑病？
银屑病是一种遗传因素与环境因素共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局部或全身分布。
为什么好好的一个人就得了牛皮癣了呢？
虽然医学发展迅速，但目前为止科学家们还没有完全弄清楚银屑病的确切病因，目前认为遗传因素、免疫因素和环境因素都对银屑病的发生起着重要作用。
遗传因素：遗传是银屑病的主要危险因素，约1/3的患者有银屑病家族史。
免疫因素：当人体免疫系统受到外伤、感染、药物等攻击，导致天然免疫系统和适应性免疫系统内一些细胞过度活化，分泌大量促炎因子，最终引发银屑病。
环境因素：感染，常见的上呼吸道感染（也就是大家所说的感冒、发热、咳嗽等）、精神紧张、睡眠障碍、过度劳累、吸烟、酗酒、外伤及服用某些药物，都可能诱发或者加重银屑病。对现代人而言，巨大的精神压力也是银屑病的一大发病原因。
银屑病的治疗方式有哪些？
银屑病的治疗主要包括局部治疗和系统治疗两大类。
局部治疗
外用药物治疗：将外用药直接涂抹在皮损表面，以缓解症状、控制病情发展。外用药能快速缓解银屑病病情，但长期使用易出现耐药。常用药物包括：糖皮质激素、维生素 D3 衍生物（如卡泊三醇、他卡西醇）、维 A 酸类（如他扎罗汀）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）、角质松解剂（如水杨酸软膏、尿素乳膏）等。
物理治疗：通过紫外线物理方法，使机体接受各种理化因素刺激，治疗皮损表面症状。物理光疗起效较慢，主要起辅助治疗作用。常用光疗方法包括：窄谱中波紫外线（NB - UVB)、广谱中波紫外线(BB - UVB)、308nm准分子光／激光、补骨脂素紫外线疗法（PUVA)。
系统治疗
传统药物治疗：通过口服或静脉给药等方式，让药物进入人体内部，可以清除患者大部分皮损。常用药物包括：甲氨蝶呤、环孢素、阿维 A 、抗生素等。
生物制剂治疗：对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病患者，传统药物治疗可能无效、失效或无法耐受，患者的生活质量已经出现很大的问题，或者健康风险很高的时候，适用生物制剂治疗。常用药物包括：白介素17A抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗）、白介素23抑制剂（如古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗）、白介素12/23抑制剂（如乌司奴单抗）、肿瘤坏死因子α抑制剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）等。
小分子药物治疗：以口服方式适用。只要是符合接受光疗或系统治疗指征的中重度成人斑块状银屑病和／或关节病型银屑病患者，都可以选择，常用药物包括：口服磷酸二酯酶4( PDE -4）抑制剂阿普米司特（如阿普米司特）、 JAK 抑制剂（如乌帕替尼、氘可来昔替尼）。
如何选择合适的治疗方案？
这里就需要知道如何区分银屑病的严重程度，一般在临床上分为轻度、中度、中度；最简单的来划分，就是按照面积，一只手掌大小相当于全身的1%。，小于3%也就是3个手掌大小为轻度，3%-10%是中度，超过10%是重度。轻度的多采用局部治疗；中重度需要局部联合系统治疗。但这里还需要补充一下，在国际上还存在一个二分法判定标准，这个分法就是把所有的银屑病患者分为局部治疗和系统治疗。只要符合以下三个条件如果满足其中任意一个，就适合进行系统治疗：
- BSA >10%,即皮损大于10个手掌面积。
- 涉及特殊部位的病变，如头皮、面部、掌跖、指甲、生殖器。
- 局部治疗失败，如外用药、光疗治疗效果不佳、耐药。
如无以上情况出现，则适合进行局部治疗。