病毒性肝炎和肝硬化：转氨酶升高的罪魁祸首？

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病毒性肝炎和肝硬化：转氨酶升高的罪魁祸首？

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=a240280512e6

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7a58e8353488

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E

https://www.lcgdbzz.org/article/id/a603684a-db96-417c-9932-dfe7e4aad8c7?viewType=HTML

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=74206

https://wsjk.ln.gov.cn/wsjk/ztzl/qlzhxxgzbdfyyqfkgz/fkzs/2024032516394827880/index.shtml

http://www.szsdsrmyy.com/kxyj/kydt/content/post_1477958.html

http://ihepa.com:8088/default/htmlDocument/2022-09-23/detail_18258.html

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathogenesis-of-ascites-in-patients-with-cirrhosis/print

10.

https://www.lcgdbzz.org/news/type1/4356.htm

11.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/839096d8-f544-4f62-8fc0-58790866d2ea

12.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1491768

13.

https://www.lcgdbzz.org/news/type1/8548.htm

转氨酶是反映肝脏健康状况的重要指标，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）最为常用。当肝细胞受损时，这些酶会从细胞内释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。转氨酶升高的程度可以反映肝脏损伤的严重程度，通常分为轻度（<5×正常上限）、中度（5-15×正常上限）和重度（>15×正常上限）。

病毒性肝炎：转氨酶升高的常见原因

病毒性肝炎是导致转氨酶升高的最常见原因之一，主要由五种肝炎病毒引起：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。这些病毒通过不同的途径传播，其中HAV和HEV主要通过污染的水和食物传播，而HBV、HCV和HDV则通过血液和体液传播。

病毒性肝炎导致转氨酶升高的机制在于病毒对肝细胞的直接损伤。当病毒侵入肝细胞后，会干扰正常的细胞代谢过程，导致细胞膜通透性增加，从而使ALT和AST等胞内酶释放到血液中。此外，病毒还会引发免疫反应，导致肝细胞进一步损伤，加重转氨酶的升高。

肝硬化：转氨酶升高的严重后果

肝硬化是一种进行性慢性肝病，其特征是弥漫性肝细胞坏死、异常再生、血管新生和纤维组织大量增生。这种疾病可由多种病因引起，其中病毒性肝炎是最常见的原因之一。据统计，全球约有2.54亿慢性乙型肝炎感染者，而这些患者中有相当一部分最终会发展为肝硬化。

肝硬化导致转氨酶升高的机制较为复杂。在疾病早期，由于肝细胞损伤和坏死，转氨酶会显著升高。然而，随着病情进展，肝硬化进入失代偿期，转氨酶水平反而可能下降。这是因为此时肝脏的合成功能严重受损，包括转氨酶在内的多种酶的合成减少。因此，对于肝硬化患者而言，转氨酶水平的变化需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

最新研究进展：从治疗到预防

近年来，针对病毒性肝炎和肝硬化的研究取得了重要进展。在乙型肝炎治疗领域，小干扰RNA（siRNA）类药物显示出良好的应用前景。例如，Xalnesiran作为全球首个进入临床研究的CHB治疗药物，能够显著降低HBsAg水平。此外，通过优化治疗策略，如NA治疗后加用Peg-IFN-α，可以提高慢性乙型肝炎的功能性治愈率。