突破传统降压方式！肾神经消融术或成高血压治疗新选择

突破传统降压方式！肾神经消融术或成高血压治疗新选择

引用

丁香园

等

7

来源

1.

http://heart.dxy.cn/tag/news/p-16

2.

https://m.sohu.com/a/388864718_426577/?pvid=000115_3w_a

3.

https://m.sohu.com/a/191656291_808764/?pvid=000115_3w_a

4.

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/24/16/41/sun-1045-spyral-htn-off-med-pivotal-catheter-based-renal-denervation-acc-2020

5.

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2023/02/20/23/55/renal-denervation-consensus

6.

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2024/09/01/01/42/cover-story-renal-denervation-expanding-care-for-treatment-resistant-hypertension

7.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11308034/

在刚刚结束的第69届美国心脏病学会年会上，一项名为SPRYRAL HTN-OFF MED的研究结果引发了广泛关注。这项由美敦力公司主导的全球多中心研究首次证实，在不依赖降压药物的情况下，通过肾动脉射频消融（RDN）技术可以显著降低高血压患者的血压水平。

该研究在全球46个医学中心进行，共纳入331名高血压患者。这些患者的平均年龄为53岁，其中67%为男性，大多数伴有肥胖（平均BMI为31），约5%患有2型糖尿病。研究采用随机双盲设计，将患者分为两组：166名患者接受肾动脉射频消融治疗，165名患者接受假手术（仅进行血管造影）。

研究结果显示，在3个月的随访期内，与假手术组相比，RDN治疗组患者的24小时平均收缩压降低了3.9mmHg，诊室血压降低了6.5mmHg。这种降压效果在统计学上具有显著意义，且未观察到死亡、中风或肾功能改变等不良事件。

肾神经消融术（Renal Denervation，RDN）是一种新型的高血压治疗方法。其原理是通过射频能量消融肾神经，调节肾脏的神经活动，从而降低血压。具体操作过程如下：

1. 通过股动脉插入导管，将其引导至肾动脉
2. 导管释放射频能量，作用于肾神经
3. 射频能量导致肾神经部分消融，调节神经活动
4. 调节后的神经活动有助于降低血压

这项研究具有重要的临床意义：

1. 首个未用药患者群体研究：以往的RDN研究多在服用降压药的患者中进行，而本研究首次在未服用降压药的患者中证实了RDN的有效性。

2. 全天候降压效果：研究特别指出，RDN不仅在白天有效，更能显著降低夜间和清晨的血压。这两个时段是心血管事件的高发期，也是药物治疗效果相对较弱的时段。

3. 安全性良好：3个月的随访期内未观察到重大不良事件，肾功能也未见明显变化。

目前，肾神经消融术尚未获得美国FDA的正式批准，但多项高质量研究结果已为其临床应用奠定了坚实基础。预计在未来18个月内，另一项相关研究SPYRAL-HTN ON MED（评估RDN在服药患者中的效果）将完成，届时将为FDA审批提供更全面的证据。

这项技术有望为以下人群带来新的治疗选择：

• 难治性高血压患者
• 无法耐受降压药物的患者
• 不愿长期服药的患者
• 高心血管风险的患者

但同时也需要注意，RDN治疗应在具备多学科团队的医疗中心进行，包括高血压专科医生和经验丰富的介入治疗医师，以确保治疗效果和安全性。

SPRYRAL HTN-OFF MED研究的结果无疑为高血压治疗领域带来了新的希望。虽然目前仍处于临床研究阶段，但其展示出的疗效和安全性令人鼓舞。未来，随着更多研究数据的积累和监管机构的审批，肾神经消融术有望成为高血压治疗的重要选择，为患者提供除药物治疗之外的全新解决方案。