胡皓淳医生详解搏动性耳鸣成因与治疗

胡皓淳医生详解搏动性耳鸣成因与治疗

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https://lceh.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1001-1781.2017.18.018?viewType=HTML

搏动性耳鸣是一种与心跳节律一致的耳鸣类型，患者会感受到耳内或头部有血管搏动样声响（如心跳声、波涛声或脉搏声），其节律多与心脏跳动同步123。

定义与特点

• 血管源性：主要由头颈部血管异常或血流动力学改变引起，异常血流通过骨骼、血管传导至耳蜗形成杂音12。
• 节律性：声音具有明显搏动感，按压颈部血管或改变头位时可能减弱或消失3。

常见病因

1. 血管结构异常：
   • 动脉源性：颅内外动静脉畸形、动脉瘤、动脉狭窄或硬化、动静脉瘘等25。
   • 静脉源性：乙状窦憩室/骨质缺损、横窦狭窄、乳突导静脉异常、良性颅内高压等35。
2. 血流动力学异常：高血压、贫血、甲亢等导致血流加速或黏滞度变化15。
3. 肿瘤性因素：颈静脉球体瘤、鼓室球体瘤等血管丰富肿瘤压迫或侵蚀血管25。

症状表现

• 耳内或头部持续性/间歇性搏动声，安静时更明显13。
• 部分伴随头痛、视力改变或眩晕，严重者影响日常生活23。

诊断方法

• 听力学检查：纯音测听、声导抗等评估听力状况13。
• 影像学检查：CT、MRI、CTA、MRA等检查血管结构异常13。
• 特殊检查：经颅多普勒超声（TCD）评估血流动力学变化3。

治疗方案

1. 药物治疗：针对高血压、贫血等基础疾病进行治疗，改善血流动力学1。
2. 手术治疗：对于血管畸形、动脉瘤等结构性异常，可考虑手术或介入治疗16。
3. 介入放射学：动脉栓塞、支架置入等微创治疗手段6。
4. 生活方式调整：控制血压、减轻体重、避免过度劳累1。

专家建议

辅大医院耳鼻喉科主任胡皓淳指出，搏动性耳鸣虽令人困扰，但通过专业诊断和合理治疗，多数患者可获得改善。他建议患者：

1. 及早就医，进行系统检查
2. 遵医嘱进行针对性治疗
3. 调整生活方式，控制基础疾病
4. 定期复查，监测病情变化

搏动性耳鸣虽是一种复杂的耳科疾病，但通过医患共同努力，可以有效控制症状，改善生活质量。