胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理
胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理
胰岛素泵治疗是糖尿病管理的重要手段之一。在使用胰岛素泵期间，合理的饮食和运动管理对于控制血糖水平至关重要。本文将为您详细介绍胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理原则。
生活方式干预仍是胰岛素泵治疗患者的基础治疗，饮食和运动管理同等重要。胰岛素泵治疗的患者应在内分泌专业医护人员及运动康复师的指导下制订戴泵运动计划。严格预防运动中与运动后的低血糖。患者在胰岛素泵治疗期间的饮食和运动管理同等重要，建议参考《中国居民膳食指南》和《中国糖尿病运动治疗指南》。
胰岛素泵治疗期间的饮食原则
合理膳食，满足患者对各种营养素的需求。饮食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～65%；脂肪提供的能量应占总能量的20%～30%；肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%～20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。同时需要注意以下几个方面：
（1）一般根据患者进食碳水化合物情况及与目标血糖的差异，进行胰岛素剂量调整。需要内分泌科医师和营养科医师共同制订饮食方案。部分患者还可重建“对饮食治疗反应性”，使患者享有更灵活的生活方式。
（2）对于自我管理能力较差、糖尿病知识欠缺的患者，推荐固定种类和数量的碳水化合物。对于自我管理能力较强的患者，可以在营养科医师的专业指导下学习更为灵活的碳水化合物计数，一般每10~15g碳水化合物需要使用1个单位速效胰岛素，但具体到每个患者可能因个体对胰岛素敏感性不同而有较大差异，需要患者在实践中进行摸索、调整。
（3）对于佩戴具有方波、双波大剂量功能胰岛素泵的患者，当膳食需要较长时间吸收时，如高脂肪、高蛋白食物，或进食时间较长，或存在胃轻瘫引起的延迟消化，可以采用方波大剂量。当膳食中同时包含快速吸收的食物时，可以采用双波大剂量。
（4）对于每日进食两餐的患者或有其他特殊饮食习惯的患者，例如地中海饮食或素食者，胰岛素泵也可以提供更灵活的管理模式。
胰岛素泵治疗期间的运动原则
糖尿病患者运动应在保证安全的前提下进行，遵循“循序渐进、因人而异、持之以恒”的原则。戴泵患者要在内分泌专业医护人员及运动康复师的指导下制订戴泵运动计划。
戴泵患者运动前后需注意调整胰岛素剂量：
①运动前30～60min 及运动中减少基础胰岛素剂量50%～75%；
②如果在餐后1~3h运动，个体化减少餐前胰岛素的剂量；
③当进行一些可能发生被攻击行为、有身体接触的运动如跆拳道、拳击、摔跤时建议分离胰岛素泵；水下运动如潜水（水下压力增大）时必须分离胰岛素泵；
④大强度运动或重体力运动前可减少餐前追加量的50%。
注意预防运动中与运动后的低血糖：
①运动前后加强血糖监测，必要时加测运动中血糖，避免高强度运动时发生低血糖；
②若运动前血糖<7.0mmol/L，应额外补充碳水化合物；若不能监测血糖，可在运动前增加含碳水化合物的食物，并减少胰岛素剂量；
③有氧运动前进行抗阻运动有助于运动过程中血糖稳定，并减少运动后低血糖的持续时间和严重程度。