狂犬病不同时期的表现症状

狂犬病不同时期的表现症状

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过受感染动物的唾液传播。了解狂犬病在不同阶段的表现症状对于及时就医和预防至关重要。本文将详细介绍狂犬病的临床表现及其特征。

很多人喜欢养宠物，但另一方面，宠物带来的疾病也让人闻之色变。专家指出，现代社会越来越多的患者因被狗咬伤而感染狂犬病，甚至有些患者不能及时发现疾病症状。那么，狂犬病的不同症状是什么呢？

狂犬病的临床表现可分为狂躁型（脑炎型）和麻痹型（静型）两种，主要分为以下三个阶段：

1. 前驱期

两种类型的前驱期症状相似。在兴奋期之前，大多数患者会出现低烧、嗜睡、食欲不振等症状，少数患者还可能出现恶心、呕吐、头痛（主要在枕部）、背痛、全身不适等。对疼痛、声音、光线、风等刺激开始敏感，早期症状具有重大诊断意义。患者常感到愈合伤口和神经道路处有麻木、瘙痒、刺痛或昆虫爬行、蚂蚁行走等异常感觉，这种症状约发生在80%的病例中，是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元引起的。前驱期症状可持续数天，通常持续1-2天，很少超过4天。

2. 兴奋期或痉挛期

可分为两种类型，表现不同。

（1）躁狂狂犬病：在中国最为常见，约占病例的三分之二。患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐惧，有一种危机的预兆感。对水、光、风等刺激非常敏感，导致发作性咽肌痉挛和呼吸困难。

• 恐水：这是狂犬病的特殊症状，但并非每个病例都会出现，更不用说早期。典型的症状是饮用、看水、闻水，或只提到饮水，都会引起严重的喉咙肌肉痉挛，导致患者虽然口渴却不敢喝水，即使尝试也难以吞咽，流口水，污染床垫或随机呕吐。由于声带痉挛，发音变得不清楚，声音嘶哑，甚至失声。

• 怕风：这也是狂犬病的独特症状，微风、穿堂风等都会引起咽肌痉挛，其他如音响、光亮、触摸等，也会引起同样的发作。

咽肌痉挛发作使患者极度痛苦，不仅不能饮水和进食，还常伴有辅助呼吸肌痉挛，导致呼吸困难和缺氧，甚至进入疼痛抽搐状态。每次发作后，患者仍易怒，常有大量出汗和脱水现象。

此外，由于自主神经功能亢进，患者会出现出汗、流涎、体温升高至38℃以上，心率加快、血压升高、瞳孔扩张等症状。患者表情痛苦、焦虑，但大部分保持精神清晰，攻击性行为较少。随着兴奋状态的增加，部分患者可出现精神障碍、妄想、幻听、碰撞嚎叫等症状。病程进展迅速，多死于呼吸衰竭或循环衰竭，持续1-3天。

（2）麻痹型狂犬病（paralytic rabies）：临床上没有兴奋期，没有恐水症状和吞咽困难。从高烧、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，然后出现肢体无力、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或尿失禁等症状。出现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹，早期可观察到胸肌震颤，几秒钟后平静。早期只有肌肉水肿和头发竖立，病程持续4-5天。

3. 昏迷或麻痹期

两种狂犬病类型在这一阶段的症状不易区分。痉挛停止后，患者会暂时安静下来，但仍无法吞咽，反应减弱或消失，全身肌肉松弛瘫痪，包括肢体软瘫、眼肌、面部和咀嚼肌瘫痪、斜视、眼球运动障碍、下颌下垂、嘴不能闭合和面部表情丧失。此外，还可能出现失声、感觉减退、反射消失、瞳孔扩大等症状。

在这一阶段，患者的呼吸逐渐变弱或不规则，可出现潮式呼吸、脉搏加快、血压下降、心音低弱、四肢发冷等症状，可迅速死于呼吸和循环衰竭。临终前，患者大多处于昏迷状态，这一阶段持续6-18小时。

狂犬病的整个病程，包括前驱期，平均狂躁型为8天，麻痹型为13天。

狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位的中枢神经系统，而麻痹型狂犬病的病变局限于脊髓和延髓，导致临床症状的差异。

虽然随着科学技术的发展，医疗水平不断提高，但狂犬病仍需引起大家的高度关注。希望以上介绍能真正帮助有需要的患者及时到医院咨询治疗，不要拖延最佳诊疗时间，对症下药，远离狂犬病。