WHO发布2024年结核病预防性治疗指南（第2版）

WHO发布2024年结核病预防性治疗指南（第2版）

引用

丁香园

1.

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51340650

世界卫生组织（WHO）发布了《2024年结核病综合指南：预防性治疗（第2版）》，为结核病的预防和控制提供了最新的指导建议。以下是该指南的核心内容摘要：

高危人群的预防性治疗建议

HIV相关患者

对于HIV感染者，指南建议根据本国指南进行预防性抗痨治疗。

居家接触TB者

对于与微生物学确诊的肺结核患者有居家接触史的人群，如果经过合适的临床评估排除了结核病，可以根据本国指南给予预防性抗痨治疗。这一建议的推荐等级为有条件推荐，确定性评估效果较低。

其他高危人群

1. 开始进行抗肿瘤坏死因子治疗、正在接受透析、准备进行器官或血液移植或患有矽肺的人群，应进行系统性的结核病检测和治疗。这一建议的推荐等级为强烈推荐，但对效果评估的确定性为低到非常低。

2. 可以考虑对囚犯、医护人员、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者和吸毒者进行系统性的结核病检测和治疗。这一建议的推荐等级为有条件推荐，确定性评估效果为低到非常低。

潜伏性结核感染（LTBI）的诊断方法

对于非HIV成人诊断LTBI，指南推荐以下三种方法：

1. 结核菌素皮肤试验（TST）：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后的皮肤反应。

2. γ-干扰素释放试验（IGRA）：通过血液检测，测量对结核分枝杆菌特异性抗原的γ-干扰素反应。

3. 结核分枝杆菌抗原皮肤试验（TBST）：使用结核分枝杆菌特异性抗原（如ESAT-6和CFP-10）进行皮内注射，观察48-72小时后的皮肤反应。

需要注意的是，这些测试都是间接的，依赖于免疫反应，因此结果可能会受到个体免疫状态的影响。此外，这些测试并不能直接检测结核分枝杆菌的存在，而是通过免疫反应来推断感染状态。