耳朵里长了个包？小心外耳道疖肿！

耳朵里长了个包？小心外耳道疖肿！

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“医生，我耳朵疼得厉害，连张嘴都困难，是不是长了什么东西？”小王焦急地走进诊室。医生检查后发现，他的外耳道确实长了一个疖肿，已经化脓。经过及时治疗，小王的症状很快得到了缓解。

外耳道疖肿是耳鼻喉科常见的急性化脓性病变，主要发生在外耳道软骨部。据统计，在耳鼻咽喉病初诊患者中，外耳道疖肿的发病率占1.8%~2.3%，尤其在炎热潮湿的夏季更为常见。

什么是外耳道疖肿？

外耳道疖肿，又称局限性外耳道炎，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，偶尔也可能是表皮葡萄球菌、链球菌等其他细菌单独或混合感染。

病因与发病机制

外耳道疖肿的形成通常与以下因素有关：

1. 挖耳损伤：不正确的掏耳方式容易损伤外耳道皮肤，为细菌入侵创造条件。
2. 水液浸渍：游泳或洗头时，不洁净的水进入外耳道，长时间浸泡导致皮肤软化，易引发感染。
3. 全身性疾病：糖尿病、慢性肾炎等全身性疾病会降低身体抵抗力，增加感染风险。
4. 其他因素：如化脓性中耳炎的脓液刺激、真菌性毛囊炎继发细菌感染等。

临床表现

外耳道疖肿的典型症状包括：

• 剧烈耳痛：由于外耳道皮肤薄且紧贴软骨，炎症刺激末梢神经会引起剧烈疼痛，张口、咀嚼时疼痛加剧。
• 疖肿形成：初期为红色丘疹，逐渐发展成硬质结节，伴有红、肿、热、痛。数天后，疖肿中央变软，出现波动感，形成脓栓。
• 流脓：疖肿破溃后，会流出脓液和坏死组织。
• 听力下降：由于外耳道肿胀或阻塞，可能导致听力减退。
• 其他症状：如发热、头痛等全身症状。

诊断方法

医生主要通过以下方式诊断外耳道疖肿：

1. 体格检查：检查外耳道软骨部有无红肿隆起，观察是否有白色脓头。
2. 实验室检查：取脓液做细菌培养和药敏试验，以确定感染菌种和敏感抗生素。
3. 影像学检查：必要时进行CT或MRI检查，排除深部脓肿。

治疗方法

外耳道疖肿的治疗需要根据病情发展阶段采取不同措施：

局部治疗

• 早期：使用鱼石脂甘油或鱼石脂膏敷患处，配合热敷或微波治疗。
• 未成熟期：避免挤压，可轻轻刺破脓头排出脓栓。
• 化脓破溃期：在局麻下切开引流，用3%双氧水和生理盐水冲洗脓腔，放置引流条。

药物治疗

• 局部用药：如莫匹罗星软膏、达克罗宁黄连素软膏等。
• 全身用药：对于直径≥5毫米的疖肿或免疫力低下的患者，需口服抗生素，如头孢类、大环内酯类等。严重时需静脉用药。

手术治疗

对于已化脓破溃的疖肿，应及时切开引流，但切忌过早切开或挤压。

其他治疗

可采用微波或激光治疗，改善局部血液循环，促进炎症物质排出。

预防与护理

预防外耳道疖肿的关键在于保持耳道清洁干燥，避免损伤和感染：

1. 避免挖耳：不要用不洁工具掏耳朵，以免损伤皮肤。
2. 防水措施：游泳或洗头时防止水进入耳道，可使用专用耳塞。
3. 保持干燥：耳道潮湿时及时用吹风机低温吹干。
4. 注意个人卫生：使用抗菌肥皂清洁双手，尤其是接触耳道前后。
5. 控制基础疾病：积极治疗糖尿病等全身性疾病，提高免疫力。

在治疗期间，患者应注意以下事项：

• 避免佩戴耳机：直到症状完全缓解。
• 合理饮食：保持清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 休息充足：保证睡眠，增强身体抵抗力。

外耳道疖肿虽然常见，但若不及时治疗，可能会导致严重并发症。因此，一旦发现应及时就医，遵医嘱进行规范治疗。同时，加强预防措施，养成良好的生活习惯，可以有效降低发病率。