疾病急救：蛛网膜下腔出血的急救措施
疾病急救：蛛网膜下腔出血的急救措施
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，其发病急骤，病情凶险，对患者的生命安全构成严重威胁。SAH通常由脑底部或脑表面的血管破裂引起，血液直接流入蛛网膜下腔，导致一系列严重症状。本文旨在详细阐述SAH的急救措施，以期提高公众和专业人员对SAH的急救意识和处理能力。
SAH的病因与临床表现
SAH的主要病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。其中，颅内动脉瘤破裂是最常见的原因，约占所有SAH病例的80%以上。SAH的临床表现多样，但最具特征性的是突发的剧烈头痛，常形容为“炸裂样”疼痛，伴有恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状。部分患者还可能出现癫痫、抽搐、复视、怕光、怕声响等神经系统症状。SAH的病情发展迅速，如不及时救治，死亡率极高。
（蛛网膜下腔出血）
SAH的急救原则
SAH的急救首要原则是迅速识别病情、稳定生命体征、保持呼吸道通畅，并尽快转运至具备救治条件的医疗机构。急救过程中，需避免任何可能加重病情的因素，如情绪波动、用力咳嗽、排便等。
具体急救步骤
迅速识别与呼救
一旦发现患者疑似SAH，应立即观察其症状，如剧烈头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。同时，迅速拨打120急救电话，告知患者病情及所在位置，以便急救人员尽快到达。保持呼吸道通畅
SAH患者常因呕吐导致呼吸道阻塞，因此需让患者取侧卧位，避免呕吐物误吸入气道。若患者舌根后坠，应轻轻拉出舌头，以防呼吸道堵塞。同时，清理口腔内的呕吐物，保持呼吸道畅通。绝对卧床休息
在急救人员到达前，应让患者绝对卧床休息，避免任何形式的移动或活动。这有助于减少颅内出血的继续发生，并降低颅内压。若条件允许，可在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高，但需注意避免颈部弯曲，以免影响头部静脉回流。调控血压
对于血压较高的SAH患者，应在清醒状态下给予降压药，以控制血压在合理范围内，防止因血压过高导致再出血。但需注意，降压过程应平稳进行，避免血压骤降引起脑灌注不足。冰敷头部
在急救过程中，可使用冰袋或冷毛巾对患者头部进行冰敷。冰敷有助于减缓血液循环，减少脑水肿的发生，从而减轻颅内压。但需注意冰敷时间不宜过长，以免对皮肤造成冻伤。避免情绪波动与用力
SAH患者应避免情绪波动和用力咳嗽、排便等行为，以免诱发再出血或加重病情。在急救过程中，应给予患者情绪安抚，保持其情绪稳定。保持水电解质平衡
对于SAH患者，应密切监测其水电解质平衡情况，及时纠正可能出现的电解质紊乱。这有助于维持患者生命体征的稳定，为后续治疗创造有利条件。
急救的注意事项
迅速转运
在急救人员到达后，应迅速将患者转运至医院。转运过程中，需保持患者体位稳定，避免剧烈震动和颠簸。密切监测生命体征
到达医院后，应立即将患者收入重症监护室，密切监测其生命体征和神经系统体征的变化。这有助于及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况。积极查找病因
SAH多由脑血管异常所致，如动脉瘤、动静脉畸形等。因此，在急救过程中应积极查找病因，以便为后续治疗提供依据。若发现动脉瘤等病变，应及时给予外科或血管内治疗。防治脑血管痉挛
SAH后易发生脑血管痉挛，导致脑缺血和脑梗死。因此，在急救过程中应给予尼莫地平等药物防治脑血管痉挛。促进血液吸收
对于SAH患者，可进行脑脊液释放或脑脊液分流手术，以促进血液吸收和缓解头痛等症状。
SAH患者的后续治疗
SAH的后续治疗主要包括抗纤溶药物止血、降低颅内压、减轻脑水肿、维持水电解注平衡等。同时，还需根据患者病情和病因制定个性化的治疗方案，如外科手术治疗动脉瘤、血管内治疗等。在治疗过程中，应密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
综上所述，SAH是一种严重的脑血管疾病，其急救措施需迅速、准确、全面。在急救过程中，应迅速识别病情、保持呼吸道通畅、绝对卧床休息、调控血压、冰敷头部等。同时，还需注意避免情绪波动和用力行为，保持水电解质平衡。在急救人员到达后，应迅速将患者转运至医院接受进一步治疗。通过科学有效的急救措施和后续治疗，可以最大限度地降低SAH患者的死亡率和致残率。
本文原文来自360doc.com
