高血压急症抢救后低血压：原因分析与应对建议

高血压急症抢救后低血压：原因分析与应对建议

引用

丁香园

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来源

1.

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50044148

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=1307e577600c

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_8520755

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https://rs.yiigle.com/CN113805201901/1118901.htm

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https://m.youlai.cn/jijiu/article/DA8F185U.html

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http://www.zjyfyxzz.com/CN/news/news108.shtml

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http://www.nyzdjj.com/m/view.php?aid=636

阿姨昨天因高血压被送进抢救室，血压一度高达190。经过治疗，今天早上却出现了低血压的情况。这种情况可能由哪些原因引起？应该如何处理？让我们一起来分析一下。

一、低血压的可能原因

1. 药物作用
   在高血压急症的抢救中，医生通常会使用尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物快速降低血压。如果药物使用剂量过大或降压速度过快，可能会导致血压过度下降，从而引发低血压。正如案例中李阿姨因连续含服硝酸甘油导致低血压一样，这类药物如果使用不当，确实容易引起血压骤降。

2. 继发性高血压
   如果阿姨的高血压是由某些特定疾病（如嗜铬细胞瘤）引起的，那么在治疗原发病的过程中，也可能出现血压波动。例如，嗜铬细胞瘤在手术切除后，血压可能会从极高状态迅速降至正常甚至偏低水平。

3. 心血管事件
   高血压急症有时会伴随急性心肌梗死、心力衰竭等严重情况。这些疾病本身或其治疗过程都可能导致低血压。例如，心肌梗死后心脏泵血功能下降，无法维持正常的血压水平。

4. 血容量不足
   在抢救过程中，如果补液不足或使用利尿剂过量，可能会导致血容量减少，从而引起低血压。此外，如果存在消化道出血等隐匿性失血情况，也会造成血容量不足。

二、如何正确处理

1. 密切监测血压
   定期测量血压，观察血压变化趋势。如果发现血压持续偏低（如低于90/60mmHg），应及时就医。

2. 调整降压药物
   在医生指导下，可能需要调整降压药物的种类、剂量或给药方式。例如，从静脉用药改为口服药物，或减少药物剂量，以避免血压过度下降。

3. 补充血容量
   如果是由于血容量不足导致的低血压，可以通过静脉输液来补充血容量。同时，注意调整饮食，适量增加盐分和水分摄入（但需遵医嘱，特别是合并心肾疾病时）。

4. 排查心血管问题
   进一步检查心电图、心肌酶谱等，排除急性心肌梗死等心血管事件。如果存在相关问题，需针对性治疗。

5. 生活方式调整

   • 体位管理：从卧位到站立时动作要缓慢，避免体位性低血压导致跌倒。
   • 饮食调整：保持均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食。
   • 避免诱因：减少情绪波动，避免过度劳累和长时间站立。

三、注意事项

1. 遵医嘱用药
   降压药物的使用一定要遵医嘱，不可自行增减药量或停药。特别是硝酸甘油等急救药物，需严格按剂量使用，避免频繁含服导致血压骤降。

2. 定期复查
   即使血压稳定，也要定期到医院复查，监测血压变化，及时调整治疗方案。

3. 生活管理
   保持健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食、充足睡眠和良好心态，有助于控制血压。

4. 病因排查
   如果血压反复出现剧烈波动，需进一步排查是否存在嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性高血压病因。

建议尽快联系主治医生，详细描述病情变化，根据医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于早日康复。