药物过敏：症状、致敏药物及过敏测试全解析
药物过敏：症状、致敏药物及过敏测试全解析
药物过敏是常见的药物不良反应之一，轻则引起皮疹、瘙痒，重则导致过敏性休克，危及生命。了解药物过敏的症状、常见致敏药物以及过敏测试方法，对于预防和处理药物过敏至关重要。
什么是药物过敏？
免疫系统是我们身体的保护网，使我们免受细菌病毒的攻击。当免疫系统对正常且无害的物质产生“过分敏感”的反应，便称之为“过敏反应”。药物过敏就是指服用、外敷或注射某些药物后所引起的过敏反应。免疫系统把某些药物视为“外来物”而启动防御或攻击机制。一般药物的分子结构细小，不会引起免疫系统的注意，但小部分的药物分子经代谢后和载体蛋白结合成较大的分子，或会激发体内的免疫系统，产生过敏反应。药物过敏有时不会在第一次服用或注射药物时发生，反而隔一段时间，再次接触才会诱发过敏反应。
药物过敏有哪些症状？
常见的药物过敏反应，可分为急性和延迟性两种。
急性药物过敏反应
急性药物过敏反应通常会在打针或服用药物后的一至四小时内出现。
轻微症状包括：
- 荨麻疹（皮肤出红疹、风疹）
- 血管性水肿（脸肿、眼肿）
- 恶心、呕吐、腹泻
严重症状包括：
- 过敏性休克
- 呼吸困难
- 呼吸道内的黏膜肿胀
- 血压降低
- 心跳加快
延迟性药物过敏反应
延迟的药物过敏反应，一般在接触药物后几个小时至几日，甚至一至两周后才出现。常见症状一般较轻微，严重的症状较为罕见。
轻微症状包括：
- 荨麻疹（皮肤出红疹、风疹）
- 皮肤炎
- 红斑丘疹
- 血管炎
严重症状包括：
- 广泛性的全身红疹、水泡、脓疮、表皮脱落，皮肤状似烧伤
- 发烧、淋巴肿胀，同时影响肝脏、肾脏等内脏功能
- 史蒂芬强森症候群
- 毒性表皮溶解症
- 药物反应伴随嗜伊红性白血球增加与全身症状
- 急性广泛性发疹性脓疱症
常见的致敏药物
以下是常见可引起过敏反应的药物：
- 抗生素：青霉素或头孢菌素类药物
- 退烧药：非类固醇消炎止痛药或扑热息痛
- 麻醉药
- 显影剂
- 抗癌药 Cisplatin
- 癫痫药 Carbamazepine
- 抗尿酸药 Allopurinol
对药物有不良反应等于药物过敏吗？
药物的不良反应，即俗称的副作用与药物过敏是截然不同的。药物过敏是因为自身的免疫系统对药物产生过敏反应，是不能预知的。而常见药物不良反应则与患者的自身免疫系统无关。常见的不良反应如恶心、腹泻或头痛等症状是由药物的药理、剂型或剂量所影响。在研发药物的临床测试中，研究人员会把药物所产生的不良反应记录下来，所以这些药物的副作用是可以预知的。例如服用某种抗生素后容易出现肠胃不适或服用某种止咳药后有机会出现便秘等。在包装药物时，药厂都会将这不良反应详列在说明书上供病人参考。如对药物的不良反应有任何疑问，请立即向医护人员查询。
哪些人出现药物过敏的机会较高？
药物过敏的发生机会与个人的免疫系统和过敏史有关。以下是一些容易出现药物过敏的高风险人群：
- 使用针剂药物较口服药物容易引致严重药物过敏反应
- 有食物或其他药物过敏病史
- 有慢性疾病，需长期使用某种药物，如抗生素
怀疑出现药物过敏该怎么办？
如果怀疑自己出现药物过敏反应，应采取以下步骤：
- 立即停止使用该药物
- 记录出现的过敏反应
- 尽快求医
医生会视乎你的过敏反应、药物种类和再次接种该药物的机会等因素，决定是否进行过敏测试。青霉素和头孢菌类等抗生素对皮肤测试的准确性高、风险低，又是经常会接触的药物，便值得进行过敏测试。如果该药物有机会影响肝脏或肺部等主要器官，医生一般不建议进行测试，反而会教导病人将来就医时，如何清楚交代其过敏病历。
药物测试的种类及比较
皮肤测试
优点：皮肤点刺测试是一种常用、快速、安全、准确的测试，只需30分钟至1小时便有结果
缺点：未必适合部分严重湿疹患者
适合测试药物：青霉素类抗生素、局部麻醉药物
检测方法：1.皮肤点刺测试 2. 皮内注射测试
血液测试
优点：适合无法进行皮肤测试人士，如湿疹及荨麻疹患者
缺点：灵敏度和准确性较皮肤测试低，需要数日才能得知测试结果
适合测试药物：青霉素类抗生素、麻醉药物，非类固醇消炎止痛药 (NSAID)
检测方法：嗜碱性细胞活化测试（血液测试）
药物过敏激发测试
优点：比皮肤测试更准确
缺点：需要试食怀疑致敏药物，过程有一定风险。该药物对病人必要性高（如没有其他取代药物）、过敏反应低，医生才会考虑做此测试
适合测试药物：青霉素类抗生素、阿司匹林
检测方法：在医生的监察下，分开2-3次服用或注射特定分量的致敏原。每次服药后，预留时间观察患者有否出现过敏症状。整个测试需要至少半天及必须在有急救药物及仪器的诊所或医院内进行。