夏季高发！蛇类频繁出没，医生提醒→

夏季高发！蛇类频繁出没，医生提醒→

夏季是蛇咬伤的高发期，特别是在桂林等地区，近期已有多人被毒蛇咬伤。本文将通过一个真实案例，为您详细介绍毒蛇的分类、识别方法以及正确的急救措施。

夏季是毒蛇咬伤的高峰期。由于气温炎热，野外情况复杂，人们在户外活动时很容易遭遇蛇类。近期，桂林一医院接诊了十余名毒蛇咬伤患者，甚至某日在7小时内接诊3名毒蛇咬伤患者，包括一名病情危重的神经毒（银环蛇）类蛇伤患者。在规范正确地救治后，患者均好转出院。

以65岁的罗先生为例，他在桂林连续降雨天气中，夜间收拾门前被水浸泡的物品时，不慎被一条约一斤重的银环蛇咬伤左手小指。起初，罗先生并未重视，但次日早晨出现双上眼睑下垂、四肢无力等症状，且症状逐渐加重。幸运的是，他的儿子及时送医，经过医护人员的全力救治，罗先生在住院3天后康复出院。

毒蛇咬伤的分类与识别

在中国，毒蛇种类丰富，其毒液类型和致伤方式各异。主要可以分为以下几类：

1. 无毒蛇：如王锦蛇、水蛇、灰鼠蛇、草游蛇等。
2. 毒蛇根据蛇毒对机体的效应，分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。

神经毒类蛇

这类蛇的毒液主要影响神经系统。代表性的有金环蛇、银环蛇等。

血液毒类蛇

这类蛇的毒液主要影响血液凝固系统。典型的如竹叶青、烙铁头、五步蛇等。

细胞毒类蛇

这类蛇的毒液以破坏组织和细胞为主，常见的有眼镜蛇等。

混合毒类蛇

某些蛇种的毒液中含有多种类型的毒素，如眼镜王蛇。

蛇咬伤伤口的识别

蛇咬伤的现场急救

总原则

迅速减缓毒素吸收，尽快送医院。不做无效的耗时性措施。

“八不要”

1. 不要裸手去钳夹或捡拾蛇(被截断的蛇头1小时内仍有可能咬人)；
2. 不要等待症状发作以确定是否中毒，而应该立即送医院急诊处理；
3. 不要盲目用刀切割伤口；
4. 不要用嘴吸吮毒素；
5. 不要使用冰敷或将伤口浸入水中；
6. 不要饮酒止痛；
7. 不要喝咖啡饮料。

现场急救要点

1. 脱离：立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；水中被蛇咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上以免发生淹溺。
2. 认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。
3. 解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
4. 镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者抬送到可转运的地方，便于尽快将伤者送到医疗机构。
5. 包扎：绷带加压固定是推荐用于神经蛇毒咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。咬伤部位使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对其他毒蛇咬伤都有较好的效果。
6. 呼救：呼叫 120，尽快将伤者送去医院。
7. 止痛：如有条件，可给予对乙酰氨基酚或阿片类进行局部止痛，不可饮酒止痛。
8. 复苏：急救人员到现场急救时，原则上应在健侧肢体建立静脉通道，并留取血标本备检，根据情况给予生命体征监测，必要时给予液体复苏。如患者恶心，有发生呕吐风险者，应将伤者置于左侧卧位；密切观察气道和呼吸，随时准备复苏，如意识丧失、呼吸心跳停止，立即心肺复苏。

蛇伤救治总原则

迅速辨明是否为毒蛇咬伤，分类处理；对毒蛇咬伤应立即阻止毒素的继续吸收、拮抗或中和已吸收的毒素，明确毒蛇种类后尽快使用相应的抗蛇毒血清；治疗各种并发症。

医生强调：如果不慎被蛇咬伤，切记要尽快送至医院，不可等待症状发作再想到送医。例如神经毒性症状发作可在数分钟内出现，一般不超过6小时，类似罗先生咬伤后7小时就医，情况已十分危急，随时可能出现生命危险。神经毒类咬伤患者，其神经功能恢复可能需数天甚至长达数周。

本文原文来自桂北蛇伤救治中心、桂林医学院第二附属医院等专业机构。