尿激酶溶栓的护理

尿激酶溶栓的护理

尿激酶溶栓概述

尿激酶溶栓是指通过注射尿激酶，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而达到溶解血栓、恢复血流的目的。尿激酶是一种从人尿中提取的蛋白水解酶，具有激活纤维蛋白溶解酶原的作用。尿激酶能激活血栓中的纤维蛋白溶解酶原，使其转变为纤维蛋白溶解酶，从而分解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解。

尿激酶溶栓的主要应用范围包括：

• 急性心肌梗死：通过溶栓治疗，使阻塞的冠状动脉再通，挽救濒死的心肌，降低死亡率。
• 急性脑梗死：通过溶栓治疗，使阻塞脑血管再通，恢复脑部供血，减少脑组织坏死。
• 急性肢体动脉栓塞：通过溶栓治疗，使阻塞的动脉再通，恢复肢体供血，减少肢体坏死。

尿激酶溶栓前的护理

1. 评估患者情况

• 详细了解患者是否有过脑出血、脑梗塞等病史，以及是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以便评估患者的溶栓风险。
• 评估患者的神经系统状况，包括意识状态、语言能力、肢体活动等，以便判断患者的溶栓效果。

2. 实验室检查

• 进行必要的实验室检查，如凝血功能、血常规等，以确定患者是否适合进行尿激酶溶栓治疗。

3. 准备溶栓药物和设备

• 根据患者的体重和病情，计算所需的尿激酶剂量，准备好注射器和针头，确保药物的正确使用。
• 准备好急救药品和设备，如氧气、吸痰器、心电监护仪等，以便在溶栓过程中及时处理可能出现的不良反应和并发症。

4. 告知患者及家属

• 告知患者及家属溶栓的目的、风险和注意事项，让患者及家属充分了解治疗过程和可能出现的风险。
• 告知患者及家属在溶栓过程中应保持安静，避免过度激动和运动，以免影响治疗效果。
• 告知患者及家属在溶栓过程中如有任何不适或异常情况，应及时告知医护人员以便得到及时处理。

尿激酶溶栓过程中的护理

1. 监测生命体征

• 监测心率：尿激酶溶栓可能导致心率失常，需要密切监测患者的心率变化，及时发现并处理异常情况。
• 监测血压：血压的稳定是尿激酶溶栓成功的关键之一，需要定时记录患者的血压情况，以便及时调整治疗方案。
• 监测呼吸：呼吸功能是评估患者病情的重要指标，观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼吸通畅。

2. 观察患者症状

• 注意患者是否出现胸痛、呼吸困难、心悸等不适症状，及时发现并处理。
• 观察患者溶栓侧肢体的颜色、温度、感觉和运动功能，判断溶栓效果和预防并发症。

3. 观察并发症

• 尿激酶溶栓过程中可能出现出血、过敏等并发症，密切观察并及时处理。

4. 记录病情变化

• 详细记录患者的病情变化、症状改善情况以及不良反应等信息，为后续治疗提供参考。
• 记录尿激酶的用药剂量、时间、途径等信息，确保用药安全有效。
• 通过相关检查和指标评估尿激酶溶栓的效果，如血管再通率、凝血功能等，为调整治疗方案提供依据。

尿激酶溶栓后的护理

1. 注意患者症状变化

• 观察疼痛、肿胀等症状是否减轻或消失，以及是否有出血、感染等并发症出现。

2. 记录患者恢复情况

• 详细记录患者恢复过程中的病情变化和治疗效果，为后续护理提供依据。

3. 观察生命体征

• 包括血压、心率、呼吸等指标，确保患者生命体征平稳。

4. 评估患者心理状态

• 关注患者的情绪变化和心理状态，提供必要的心理支持和疏导。

5. 评估肢体功能恢复情况

• 通过观察患者的肢体活动度和肌力恢复情况，评估康复效果。

6. 评估日常生活能力

• 了解患者是否能独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、如厕等。

7. 提供生活护理建议

• 针对患者的日常生活需求，提供合理的生活护理建议，如饮食、休息、运动等方面。

8. 指导康复训练

• 告知患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症或异常情况。
• 根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进肢体功能恢复。

尿激酶溶栓的注意事项

1. 注意溶栓药物的配伍禁忌

• 尿激酶不能与碱性药物、两性霉素B、肝素钠、噻嗪类利尿剂等药物混合使用，因为它们会产生化学反应，降低尿激酶的疗效。
• 在使用尿激酶之前，应仔细核对药物剂量、给药途径和溶媒，确保药物正确使用，避免因配伍不当导致不良反应。

2. 密切观察患者反应

• 在尿激酶溶栓过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，特别是注意观察是否有出血、过敏等不良反应的发生。
• 若出现不良反应，应及时报告医生并采取相应的处理措施，如停止用药、给予抗过敏药物等，以确保患者的安全。