儿童服用奥司他韦，这7点你需要知道！

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儿童服用奥司他韦，这7点你需要知道！

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丁香园

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奥司他韦是广泛用于预防和治疗甲型及乙型流行性感冒的药物。对于儿童使用奥司他韦，家长需要了解其作用机制、用药时机、适用年龄、疗程、不良反应等关键信息。本文将为您详细解答这些疑问。

1. 奥司他韦是什么？

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，与帕拉米韦和扎那米韦同属此类药物。它通过选择性地阻断流感病毒中的保守酶，抑制病毒颗粒离开宿主细胞，从而中断病毒传播。具体来说，奥司他韦的活性产物能够与流感病毒表面的神经氨酸酶紧密结合，采用"关门打狗"的策略，阻止"流感君"从被感染的细胞中逃脱，减少甲型或乙型流感病毒的播散，降低其致病性。

2. 什么时候用药？

流感病毒在呼吸道中的复制通常在发病后24～72小时达到高峰，因此必须尽早使用在病毒复制阶段起作用的药物。美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐了4种用于治疗流感的抗病毒药物：奥司他韦、巴洛沙韦（口服）、扎那米韦（吸入）和帕拉米韦（静脉注射）。如有指征，应在症状出现后的前48小时内尽快开始治疗。

查阅奥司他韦药品说明书：用于治疗时，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗；用于预防，同样应在密切接触其他病患后2天内开始用药。一项多中心回顾性研究，共纳入55,799名18岁以下儿童，早期奥司他韦治疗，定义为在住院第0天或第1天使用奥司他韦。结果显示：住院儿童早期使用奥司他韦与缩短住院时间以及降低7天再入院、ICU转院、ECMO使用和死亡的概率相关。

3. 1岁以下可以使用吗？

我国《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》明确给出了奥司他韦用于1岁以下儿童流感治疗和预防的意见和剂量。FDA已批准奥司他韦治疗2周龄的儿童；此外，鉴于初步的药代动力学数据和有限的安全性数据，美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国儿科学会（APP）建议将口服奥司他韦用于从出生开始的婴儿流感的治疗，新生儿流感治疗的获益可能超过治疗的风险。

4. 不同剂型差异

比较有意思的是，不同剂型、不同厂家药品说明书对于治疗与预防的年龄限制尚不统一，提醒大家用药前认真阅读药品说明书。

5. 疗程5天仍发热？

对于重症或免疫功能低下流感患者抗病毒疗程尚无定论，使用奥司他韦治疗5天后病情仍十分严重时或病毒持续复制者可考虑延长疗程至10天或更长时间。预防药物奥司他韦：对符合预防性用药指征者，建议早期（尽量于暴露后48小时内）服用，连续用至末次暴露后7~~10天；未能于暴露后48小时内用药者，仍建议预防给药。应用抗病毒治疗3~~5天仍无好转，应考虑耐药或合并细菌感染可能。