揭秘！麻黄、桂枝、细辛、甘草：重用剂量下的神奇疗效
揭秘！麻黄、桂枝、细辛、甘草：重用剂量下的神奇疗效
麻黄、桂枝、细辛、甘草是临床常用的中药，若使用得当常可应手取效。然而有些医生拘泥常记，虽药证相符，但因用量不足，难于奏效。本文结合临床经验，分享使用这些药物的心得。
麻黄、桂枝、细辛、甘草为常用中药。自汉代张仲景至今，仍被重视。随其配伍、治症颇多。若配伍得当，用量适中，常可应手取效。然而有些医生拘泥常记，虽药证相符，但因用量不足，难于奏效。笔者有见于此，遂撰文供同道参考。
重用麻黄治疗风寒喘嗽及痹痛
麻黄味辛，性温，为治疗风寒喘嗽及寒湿痹痛的要药。如麻杏石甘汤、定喘丸等，无不以麻黄为主，应手取效，关键在于麻黄之用量。
据笔者经验，药不到量，实难奏效。《中国药典》（1985年版）载麻黄一日量为1.5～9克，是否有些过低。
余在治疗外感风寒咳嗽及寒湿痹痛等症，使用蜜炙麻黄45克（一日量，水煎服）；生者用18克，疗效满意，未见不良反应。这样用量《杂志》报导亦履见不鲜。
重用桂枝治疗阳虚痹痛
桂枝味辛、甘，性温，有温经通阳作用，为治痹痛的要药。孙华周报导，治一女患，30岁，面色苍白，汗出身冷，身痛恶寒。用桂枝50克，配附子25克、炙甘草25克等获满意疗效。
笔者临证曾从15克开始递增用量，直至30克，连服10剂，未见异常反应。
重用细辛治疗湿痹痛
细辛辛温，味厚性烈，对诸风痹痛疗效卓著。由于《本草纲目》引陈承之言，细辛“若单用末，不可过钱，多则气闭塞不通者死，虽死无伤……。”
因此，后人不论何种剂型，都以一钱为限（旧市制），不敢违越，故影响其疗效。其实细辛用量不止于此，只要谨守病机，应用得当，同时注意患者体质，煎服20～30克无害，曾有用量多达40克的报导。
重用甘草治疗胃脘痛与淋证
甘草为最常用中药，常用量在1.5～9克之间。
笔者使用蜜炙甘草治胃脘痛，多达45克，配以石膏、黄芩、大黄等药，获良效；孙慧春用生甘草60克，配龙胆、黄芩、栀子等，治肾盂肾炎，获卓效。孙氏认为：重用甘草治胃热吞酸，宜伍用香附、大黄；重用甘草治热淋，宜伍以茯苓、泽泻等淡渗之品。
笔者赞同这种观点。
讨论
总之，临床用药是否能够引起中毒或不良反应，不单独在于药物的用量，更主要的是：要掌握患者的体质、病情以及药物的配伍、炮制、剂型、用法、用药季节等等。
如同量细辛，体盛者则安全无恙，体弱者则可出现不良反应；等量甘草，气虚者则宜，中满者则会出现病情加剧。再如古人总结之“冬不用石膏，夏不用麻黄”，“甘草补中炙用，泻火生用，达茎中用梢”，这些记载，都应该引起我们的注意。
温馨提示
中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。