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农村医保怎么报销?报销多少?家里有新农合的建议收藏!

创作时间:
作者:
@小白创作中心

农村医保怎么报销?报销多少?家里有新农合的建议收藏!

引用
搜狐
1.
https://www.sohu.com/a/800573360_121123708

新农合(新型农村合作医疗)是农村居民的重要医疗保障制度,但许多农民朋友对其具体报销流程和比例并不十分了解。本文将详细介绍农村医保的报销方式及比例,帮助农民朋友更好地利用这一制度。

报销比例

新农合报销主要包括门诊补偿、大病补偿和住院补偿三大部分,每部分都有明确的报销比例。

  1. 住院报销比例:
    在镇卫生院就诊,医疗费用可报销60%,这意味着如果您在镇卫生院花费了1000元,那么您个人只需承担400元,其余600元由新农合报销。在二级医院就诊,报销比例降至40%;而在三级医院,报销比例则为30%。

  2. 门诊补偿:
    门诊就医同样享受补偿政策,村卫生室就诊可补偿60%,镇卫生院为40%,二级医院和三级医院分别为30%和20%。对于中药等特定治疗,还可能享有额外补偿。

  3. 大病补偿:
    凡是新农合的住院农村病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000以上,那么超出部分是分段进行补偿的,即5001—1万元补偿65%,10001—1.8万元补偿70%。但是这个大病要符合新农保的大病范围。

报销规则

虽然新农合提供了丰富的报销政策,但农民朋友在报销时也需注意以下几点:

  1. 连续缴纳时间达标:
    以前是交一年保一年,中断也没关系,但根据近日发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,从2025年起,如果没有在集中征缴期缴费,或者没有连续参保的,设置固定等待期3个月,未连续参保,每多断缴1年,增加变动等待期1个月。

  2. 超过起付线才能报销:
    医保报销设有起付线和封顶线,只有超出起付线且低于封顶线的部分才能报销。此外,还需注意医保目录内的药品才能享受报销。

  3. 报销不要超时:
    出院时务必携带社保卡或医保卡进行费用结算。如因故不能即时结算,可先垫付费用并保留好相关单据,随后到医保部门申请人工报销。同时,缴费时记得索要收据,以便日后查询。

另外,很多老人去缴纳医保的时候都没有重视,只知道把钱交给人家就可以了,个人缴费的时候千万不要忘记拿收据。方便以后查询。

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