深圳医保异地报销指南

深圳医保异地报销指南

本文提供深圳医保异地就医后（门诊+住院），回深圳社保报销的办事指南。

办理条件

参保人在异地发生的基本医疗费用应当通过联网直接结算，因系统故障等原因不能联网直接结算的，原则上应当到就医的医药机构办理补记账手续。

因所患门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围，或者因系统故障等原因不能补记账的，参保人可以向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。

注意事项
参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日3年内办理，逾期不予受理。

办理材料

一、内地就医的普通门诊费用报销所需材料

1. 原始收费收据
2. 身份证原件复印件
3. 门诊费用明细清单原件
4. 深圳社保卡原件复印件

二、市外就医的住院医疗费用报销所需材料

1. 身份证原件
2. 原始收费收据
3. 深圳社保卡原件
4. 费用明细清单原件
5. 出院记录/出院小结原件
6. 诊断证明、化验单、病理报告单、检查单原件
7. 外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书

额外材料

符合以下特殊情况的，还需提供额外材料

已办理转诊手续的并在转诊医院就医，需提供深圳市社会保险市外转诊申请表

已办理常住异地就医备案手续的并在备案医院就医，需提供深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表

注意事项：

未办金融社保卡的需提供深圳开户的工行、建行、农行、中行、招行的 借记卡或活期存折(注：少儿参保人不需提供，报销费用自动转入参保时提供的银行帐号

窗口办理流程

1. 申请

申请人到深圳社保部门提交申请材料，符合申请条件且材料齐全的，5个工作日内出具《收件回执》、《受理通知书》;申请人不符合申请条件的，受理部门出具《不予受理通知书》;受理部门接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内发放《一次性补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后，可重新申请;

2. 审核审批

工作人员会对材料进一步的审核，同时会核对相应信息无误

3. 送达

前台工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。其中送达方式为邮寄的，窗口工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达

注：办理无需网上预约，申请人需直接到办理地点取号办理

网上申报流程

申请市外就医费用的报销预审核，预审核通过后，预审结果会以短信形式通知，可根据短信内容进行下一步。

1. 登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”，http://hsa.sz.gov.cn/zwfw/index.html，未注册用户请先注册。
   

2. 点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

3. 阅读申请须知后，根据个人实际情况，填写报销预审核申请的相关信息。

4. 根据系统提示上传材料图片。

5. 确认录入信息无误后点击“提交”，并承诺所填内容无误。

6. 上传成功后，医保经办机构将人工审核上传的信息，预审核结果通过短信和个人网页反馈。

预审核通过后，参保人根据预审核结果短信指引，通过邮寄方式，提交报销单据和资料

办理时限及费用

办理时限：办理时限受理之日起10个工作日内

办理费用：不收费

注意事项：情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日，对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。