低血钾五大原因：不处理会导致心律不齐和肌肉无力

低血钾五大原因：不处理会导致心律不齐和肌肉无力

低血钾是一种常见的电解质紊乱，可由多种原因引起，包括摄入不足、尿液流失、肠胃道流失、汗水流失以及钾离子进入细胞内等。如果不及时处理，可能会导致心律不整和肌肉无力等症状。本文将详细介绍低血钾的原因、症状和应对方法。

一位患者来到急诊室，表示全身无力，心脏也不太舒服。经过检查，医生发现患者的血钾浓度只有2.8，远低于正常范围。进一步询问得知，患者为了快速减肥，自行服用了利尿剂，这是导致低血钾的主要原因。

电解质需要平衡

矿物质溶解后进入体液时，如果带有电荷，就称为电解质。身体必须有电解质才能进行各种功能。细胞内最多的阳离子就是钾离子，因此钾离子对生物执行各项功能至关重要。

我们可以通过饮食摄取钾离子，其中90%经由肾脏排出，10%经由肠胃道排出。因此，肾脏功能对维持稳定的血液中钾离子浓度非常重要。值得注意的是，钾离子可以穿过细胞膜，进出细胞。钾离子通常待在细胞内，而我们能检测到的是血液里的钾离子浓度。因此，血液中的钾离子浓度并不能完全代表体内钾离子的总量。

不过，我们还是需要认真看待血液中钾离子的浓度。当血液中钾离子的浓度太低，可能是摄入减少、排出增多，或是钾离子移动到细胞内造成的。让我们分别来看看：

低血钾的原因

从食物摄入减少，或排出太多，或是钾离子移动到细胞内，都会导致血钾降低：

• 摄入减少：吃得太少，例如正在节食之中，或是患有厌食症、饮食失调。或是遇到饥荒。
• 尿液流失：大部分的利尿剂都会排出更多的钾离子，因此使用利尿剂的话，很可能造成低血钾。少数患者是因本身罹患「醛固酮增多症（hyperaldosteronism）」，身体倾向保钠排钾，在过滤尿液时会留住钠离子，排出钾离子；于是血中钠离子浓度上升，钾离子浓度下降。还有一部分罕见的基因遗传疾病会影响肾脏功能，导致从尿液流失过多钾离子。
• 肠胃道流失：因肠胃炎、霍乱而不断拉肚子、呕吐，也很容易流失电解质。腹泻不仅让人脱水，还会直接流失很多钾离子。呕吐则是较为不同的机转。在呕吐物里，胃酸的钾离子含量并不高，但因为吐太多胃酸会导致代谢性碱中毒，肾脏会因此代偿，排出更多的钾离子。
• 汗水流失：天气太热时做了运动、劳动，例如在大太阳下跑马拉松、做体力工作，而流失过量汗水。
• 进入细胞内：当钾离子从血流进入细胞内的话，血液的钾离子浓度就会降低。糖尿病酮酸中毒或高血糖高渗透压时，医师会使用持续胰岛素输注来降低血糖（葡萄糖从血液中往细胞内移动），但同时也会让钾离子往细胞内移动，因此产生低血钾。另外一种相似的情况是提高了β肾上腺素活性，例如急性心肌梗塞、使用气管扩张剂、或酒精戒断时，都会让体内β肾上腺素活性增加，钾离子从细胞外往细胞内流动，血钾于是降低。还有一种较少见的原因是急性白血病时细胞大量复制，也会让血钾减少。

（补充：严重的COVID病情也会出现低血钾，但机转目前不明。）

低血钾的症狀

如果只是轻微的低血钾，不一定会有症状。只不過，我們的心臟、神經、肌肉要好好工作，都需要鉀離子。因此當血鉀過低的時候，患者出現以下症狀：

• 最常見的症狀是患者感到肌肉無力與非常疲倦。
• 肌肉活動不佳，於是便秘。
• 心臟的節律異常，患者感到心悸，出現心律不整。
• 肌肉無力後，更嚴重的會出現抽筋、痙攣、甚至癱瘓。
• 神經刺痛與麻木感。
• 低血鉀嚴重時會頭重腳輕，血壓下降。也可能出現幻覺，精神狀況變差。

要怎麼確認是否有低血鉀？

抽血檢查就可以了！

正常成人的血中鉀離子濃度界在3.5 to 5.2 mmol/L，若抽血結果顯示數值界在3.0到3.5數值mmol/L之間，屬於輕微低血鉀。在3 mmol/L以下的話都是比較嚴重的低血鉀。

當然，抽血的時候不會僅檢查鉀離子一樣，通常會同時檢測其他的電解質與腎臟功能。若有低血鉀，最好要做個心電圖確認是否有心律不整的問題。

面對低血鉀

面對低血鉀，最主要是找到引發低血鉀的原因，並做出應對。

• 假如原因是攝取太少，吃的不夠好，要記得多從水果、蔬菜、瘦肉、魚類、豆類補充。香蕉，橘子，火雞胸肉，深綠色葉菜，菠菜，納豆，馬鈴薯，地瓜，瘦牛肉，鮭魚等都是很好的攝取來源。你會發現，許多健康高纖的食物都是高鉀食物。如果已經患有嚴重的厭食症或飲食失調，還是要趕快就醫治療。
• 假如是因為腹瀉、嘔吐從腸胃道流失過多的鉀離子，記得若腹瀉、嘔吐症狀持續超過24小時，還是要趕快就醫。
• 不要自行濫用利尿劑。
• 假如本身有糖尿病，務必好好控制血糖，避免血糖衝高爆表後需要使用大量胰島素而導致鉀離子不穩定。
• 依據醫師指示補充鉀離子的錠劑或接受靜脈輸液。

萬一，您的狀況並不是低血鉀，而相反的是需要擔心高血鉀，例如是個患有腎臟疾病而需要控制鉀離子攝取量的人。請看以下：