怎样的高血压特别【危险】？血压值＜140/90，也可能是【高危】！

怎样的高血压特别【危险】？血压值＜140/90，也可能是【高危】！

高血压，这个看似简单的健康问题，却隐藏着巨大的健康隐患。它不仅可能导致脑溢血、脑梗塞、心肌梗死等严重的心脑血管疾病，还可能引发肾脏疾病、视力衰退等一系列连锁反应。然而，很多人对高血压的认识还停留在“血压值越高，危险性越大”的阶段，却忽略了其他重要的危险因素。

高血压的分级：血压值只是其中之一

根据2024年修订版的《中国高血压防治指南》，高血压的分级主要基于诊室测量的血压值，分为三个级别：

• 1级高血压（轻度高血压）：收缩压在140-159 mmHg和/或舒张压在90-99 mmHg。
• 2级高血压（中度高血压）：收缩压在160-179 mmHg和/或舒张压在100-109 mmHg。
• 3级高血压（重度高血压）：收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg。

需要注意的是，如果收缩压和舒张压分属于不同级别，应以较高的级别为准。例如，一位患者的血压为165/95 mmHg，其高血压分级应为2级。

血压值不高，危险性也可能很高

尽管高血压的分级在一定程度上反映了危险性，但并不是唯一的判断标准。事实上，即使血压值不高，心血管风险也可能很高。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，以下几种情况即使血压值不高，心血管风险也可能达到高危甚至很高危：

• 合并多种心血管危险因素：如年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、吸烟、糖尿病前期、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、高尿酸血症等。
• 存在靶器官损害迹象：如颈动脉内膜中层增厚、颈动脉斑块、左心室肥厚、肾功能异常等。
• 患有糖尿病或心血管疾病：如冠心病、脑卒中等。

这意味着，即使血压处于1级高血压甚至正常高值（120-139/80-89 mmHg），如果合并上述危险因素或疾病，心血管风险也可能很高。

高血压急症/亚急症：特别危险的情况

除了日常的高血压管理，还有一种特别危险的情况需要紧急处理，那就是“高血压急症/亚急症”。这种情况是指血压在短时间内突然显著升高，通常收缩压＞180 mmHg和/或舒张压＞120 mmHg。如果同时伴有明显的靶器官损害迹象，如肾功能下降、颅内压增高等，就被称为“高血压急症”，需要立即就医。

治疗时机：心血管风险决定一切

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，启动降压治疗的时机应基于心血管风险，而不仅仅是血压水平。即使血压值不高，但如果心血管风险达到高危或很高危，也应考虑启动降压药物治疗。

高血压的危险性并不仅仅取决于血压值的高低。即使血压值不高，合并多种心血管危险因素、靶器官损害迹象或患有糖尿病等疾病的人群，心血管风险也可能很高。因此，高血压患者在管理血压的同时，还需要综合考虑其他危险因素，定期进行心血管风险评估，并在医生的指导下制定个性化的治疗方案。只有这样，才能有效降低心脑血管疾病的风险，守护健康。

本文内容参考自《中国高血压防治指南（2024年修订版）》