出现这些症状或是心律失常，年轻人尤其要警惕！

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心律失常是常见的心血管疾病之一，其症状多样，从偶尔的漏跳到严重的晕厥都有可能。浙大二院心血管内科专家陈涵副主任医师就读者关心的心律失常相关问题进行了解答。

心律失常的症状识别

偶发性症状

• 少跳或多跳一拍：最常见于期前收缩（早搏），可引发心悸（心慌）、胸闷、乏力等不适。正常人也可能出现，尤其是熬夜、劳累、精神紧张时。以普通人每天至少10万次心脏搏动估计，一般不超过1%（即1000次）的早搏，均为正常范围。

需警惕的严重症状

• 晕厥：约70%由心脏性因素导致，如显著心动过缓或心动过速。
• 黑朦：通常表现为眼前发黑，常因心动过缓诱发。
• 严重且持续的心悸：静息下维持在150次/分以上的心动过速通常是病理性的。
• 心动过缓伴显著的活动耐力下降：可能导致活动耐力下降、记忆力减退。
• 心悸伴胸痛：可能加重心肌缺血，常见于快速性心律失常合并肥厚型梗阻性心肌病等。

心律失常的诊断方法

1. “守株待兔”式监测：包括普通心电图、持续心电监护、动态心电图、长程持续心电事件监测、植入式心电事件记录器。监测时间越长，越可能抓到心律失常的发作。

2. “主动出击”式检查：即心脏电生理检查，包括食道电生理、心内电生理。结果更准确，但有一定创伤性，主要用于复杂心律失常的诊断。

心律失常的治疗方案

需要治疗的情况

• 病理性心律失常：表明心脏传导系统存在病变，有致死风险，需进一步治疗。
• 严重的心动过缓：如反复持续的心动过缓、突发心脏停搏或心脏传导系统严重病变，常需植入起搏器。
• 恶性室性快速性心律失常：需及时除颤，可使用植入式心律转复除颤器。
• 心力衰竭：需进行心脏再同步化治疗（双心室起搏治疗）。

常见治疗方法

• 药物治疗：如美托洛尔、比索洛尔等可终止室上速发作。
• 射频消融：对室上性心动过速效果显著，成功率可达95%以上。
• 抗凝治疗：房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险，高风险患者需考虑抗凝治疗。

心律失常的预防措施

1. 生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜、劳累和精神紧张，减少咖啡因和酒精摄入。
2. 基础病管理：控制血压、血糖、血脂在理想水平，积极治疗甲亢、贫血等可能引发心律失常的疾病。
3. 定期检查：特别是有心脏病史或高危因素的人群，应定期进行心脏检查。

通过上述专业解答，读者可以更好地了解心律失常的相关知识，及时发现和处理潜在问题，维护心血管健康。

图源：图虫网