椎体成形术的简介及康复指导

椎体成形术的简介及康复指导

骨质疏松症是一种常见的全身性骨代谢性疾病，其特点是骨量减少和骨质改变，导致骨质脆性增加和易于骨折。对于骨质疏松性骨折的外科治疗，基本原则包括复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗。为了尽早恢复运动和功能，减少并发症，手术干预应采用微创技术，其中椎体成形术是一种常用的选择。

椎体成形术主要分为两种类型：

1. 经皮椎体成形术（PVP）：这是一种微创脊椎外科技术，通过经皮穿刺将骨水泥注入椎体内，俗称“骨水泥”手术。

2. 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）：这是PVP的改良与发展，通过经皮穿刺在椎体内置入可膨胀性扩骨球囊，然后注入骨水泥，以达到更好的椎体复位和固定效果。

图注：A 进针及通道建立 B 置入球囊 C 扩张球囊使椎体复位 D注入骨水泥

术后护理要点

1. 体位：由于PVP为微创手术，骨水泥凝固后18小时达到最大强度。因此，术后24小时内需要严格卧床休息，避免影响手术效果。

2. 饮食：建议进食高热量、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、蛋、豆、水果及牛奶等，以增加营养，提供充足钙源。同时，应补充粗纤维类食物预防便秘，并补充钙剂。

康复护理指导

1. 术后24小时即可开始床上练习深呼吸，自主翻身，直腿抬高及抗阻力伸膝活动，以增强脊柱活动适应能力及锻炼股四头肌力量，逐渐恢复正常活动。

2. 术后24h后，在护士的协助下戴腰围进行床上半卧位-坐起-床边坐位-站立-下地行走训练，注意病人要始终保持躯体直立，不扭曲，动作要慢、准、稳，每日2～3组，每组15～30min；术后3～5d可适当进行背伸肌锻炼。

3. 术后一周可以出院，但需要长期服用预防骨质疏松药物，且3个月内不能负重，并定期复查。

椎体成形术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但术后康复护理同样重要。患者需要严格按照医嘱进行康复训练和生活调理，以确保手术效果和预防并发症。