肾动脉狭窄：一种特殊类型高血压的幕后黑手
肾动脉狭窄：一种特殊类型高血压的幕后黑手
高血压是常见的慢性疾病之一，大部分患者通过改变生活习惯或服用药物可以控制血压。然而，对于一些经过积极治疗后血压仍然居高不下的患者，可能需要考虑是否存在肾动脉狭窄这一特殊病因。本文将为您详细介绍肾动脉狭窄的相关知识，包括其定义、病因、诊断方法和治疗方案。
提起高血压，大家都非常熟悉，大部分高血压患者在改变生活习惯或服用药物后血压都能得到有效控制，但有部分患者在经过积极治疗后，血压仍然降不下来，这时候就要考虑是否存在肾动脉狭窄，一种特殊类型高血压的幕后黑手。
什么是肾动脉狭窄？病因有哪些？
肾动脉狭窄是一侧或双侧肾动脉部分或完全闭塞，可以发生在各年龄段人群中，以中老年人多见。中老年人的肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，而青年人或儿童的肾动脉狭窄多由大动脉炎或肌纤维发育不良引起。
肾动脉狭窄为什么会引起血压升高？
肾动脉狭窄导致肾血流量减少，刺激释放肾素，激发肾素-血管紧张素系统的变化，造成血压反射性增高，严重时药物难以控制。
什么人群需要进行肾动脉超声检查？
- 青年发病小于30岁有严重高血压者；
- 老年发病大于50岁；
- 突发明显高血压或原有高血压突然加重；
- 降压药物疗效不佳者；
- 高血压伴肾功能不全者；
- 腰部闻及血管杂音及疼痛者。
哪些检查可以诊断肾动脉狭窄？
超声、CT、磁共振。CT及磁共振检查均需进行血管成像，造影剂不适用于肝、肾功能不全者且价格昂贵，CT检查具有辐射性。超声检查因快捷、便宜、无辐射、安全等特点，作为肾动脉狭窄首选检查方法。
肾动脉超声检查相关内容
（1）检查前准备；空腹8小时以上，一般不需要肠道准备，检查前避免进食产气食物。
（2）超声检查可以清晰显示各级肾动脉血流及频谱多普勒声像图，肾动脉起始段管腔内径及有无异常回声，如斑块、血栓等，确定狭窄病变部位、范围、评估严重程度。同时可以评估肾脏大小及实质回声，以及肾动脉其他疾病：动脉瘤、动静脉瘘等。肾动脉狭窄时超声显示肾动脉狭窄处血流信号杂乱、血流速度明显增快，狭窄下游动脉呈“小慢波”改变，狭窄最常见于起始段。
双肾动脉起始处二维灰阶（左图），各级肾动脉彩色多普勒（右图）声像图
注：KA：肾动脉；KV：肾静脉；AO：腹主动脉
左图：左肾动脉起始段狭窄处可见斑块致管腔狭窄（白色箭头）；中图：起始段狭窄处血流信号杂乱，充盈缺损；右图：动脉狭窄处高速血流频谱
注：LKA：左肾动脉
（3）局限性：肾动脉位于腹膜后，位置较深，较易受周围组织的影响，特别是肥胖或肠气干扰严重的患者，检查受限，可能显示不清。
肾动脉狭窄并发高血压的治疗发方法有哪些？
生活方式干预，药物治疗，手术治疗。肾动脉明显狭窄时可以进行肾动脉支架植入术。
本文原文来自大河网