拨开肿瘤标志物CA199迷雾

拨开肿瘤标志物CA199迷雾

【编者按】
“肿瘤标志物”或许是体检报告上最让人揪心的指标之一。本期开始，《秒懂体检报告》栏目将重点介绍CA199、CA125（及CA72-4）、AFP、CEA、PSA等常见肿瘤标志物，这些指标在癌症的早期发现、诊断、治疗和监测中扮演着至关重要的角色。希望通过专家的解读，能够帮助大家对这些指标有全面深入的了解。同时也欢迎大家积极参与，提出自己的疑问和困惑，我们将邀请徐矿总医院专家尽力为大家解答。

林先生拿到体检报告后发现一项名为CA199的生化指标偏高，这个陌生的名词加上“肿瘤标志物”字样，让林先生瞬间陷入恐慌。他立刻找到徐州矿务集团总医院肿瘤外科主任王建求助。

多种情况会导致CA199异常
王建告诉林先生，CA199的全称是“糖类抗原199”，它本质上是一种黏附在细胞表面的糖蛋白。这种物质主要由胰腺、胆管、胃和肠道的上皮细胞分泌，当这些器官发生炎症、损伤或癌变时，细胞表面的糖蛋白结构可能发生改变，导致CA199大量释放到血液中。

“值得注意的是，CA199并非癌症专属，它的升高可能指向多种情况。”王建说，“急性胰腺炎患者的CA199可能飙升到正常值的数十倍；慢性胆囊炎、胆管结石患者也可能出现中度升高，但这些都属于良性疾病，和肿瘤没有关系。此外，吸烟者、糖尿病患者，甚至部分健康人群的CA199水平都可能轻微超出正常范围。当然，胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等也可能导致CA199指标异常。”

王建表示：“单纯依赖CA199这一指标判断是否罹患癌症，就像仅凭一朵乌云预测暴雨——既不科学，更可能引发不必要的恐慌。CA199并不是恶性肿瘤的专属标签，因此，单次CA199的升高并不能作为确诊恶性肿瘤的依据。”

出现这些症状要重视
听了王建的解释，林先生心中的恐慌减轻了。但他仍然想知道，自己接下来应该怎么做。

王建告诉林先生，当发现CA199升高时，不必过分恐慌，但也不能掉以轻心。正确的做法是及时与医生沟通，了解进一步的检查和诊断建议。在临床上，医生通常会将CA199的检测结果与其他检查手段相结合，然后再进行综合判断。这些检查可能包括影像学检查（如超声检查、CT扫描、MRI等）、内窥镜检查（如胃镜、肠镜等）以及病理活检等。此外，医生还会根据患者的临床症状、体征以及其他相关检查结果进行综合评估。

如果CA199升高伴随以下症状，需高度警惕。无诱因的体重下降（如3个月内体重减轻10%以上）；持续性腹痛，尤其向后背放射的“腰带样”疼痛；皮肤及巩膜黄染、尿液呈浓茶色（胆道梗阻典型表现）；大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）或便血。

林先生经过进一步的检查和评估，被诊断为患有急性胰腺炎，而非恶性肿瘤。这让他松了一口气的同时也深刻认识到定期体检和及时就医的重要性。

王建表示，面对肿瘤标志物如CA199的升高，应保持冷静和理性，及时与医生沟通了解进一步的检查和诊断建议是非常重要的。同时我们也应关注自己的生活习惯和身体健康状况，积极预防癌症的发生。

本期解读专家 王建
徐矿总医院普外科、肿瘤外科主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，慕尼黑工业大学附属医院访问学者，徐州医科大学第二附属医院肿瘤医院副院长，江苏省胰腺病学专业会委员、江苏省抗癌协会胰腺专业委员会委员、徐州医学会普外专业及肿瘤专业副主任委员，徐州市医学重点人才，徐州矿务集团拔尖人、111工程、院首席专家、优秀专家。