【兰医技术】儿童做无痛纤维支气管镜检查能不插管吗？麻醉医生说“能”！
【兰医技术】儿童做无痛纤维支气管镜检查能不插管吗？麻醉医生说“能”！
随着秋冬季节的到来，儿童呼吸系统疾病进入高发期。对于重症肺炎或长期咳嗽咳痰的孩子，医生们常常会用到一种叫做“纤维支气管镜”的检查工具。这个工具不仅能直观地显示肺部情况，还能直接进行治疗。但是，传统的纤维支气管镜检查往往让患者感到不适。近年来，兰溪市人民医院麻醉手术科推出了一项新技术——“非插管全麻下儿童无痛纤维支气管镜”检查，让孩子们在睡梦中就能完成这项检查。
什么是纤维支气管镜？
纤维支气管镜是利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行检查的医疗器械，配备光源和镜头，可以通过口腔、鼻腔或气管导管插入支气管。它可以直接观察气管和支气管的黏膜及管腔变化，也可以在直视下进行多种操作，如活检、钳取异物、吸引或清除阻塞物等。
什么是无痛纤维支气管镜检查？
无痛纤维支气管镜检查，就是在进行纤维支气管镜检查时，麻醉医生在密切监控患者呼吸、循环状态下，通过使用适量的镇静药和镇痛药，让患者在镇静或麻醉状态下完成检查。
有了无痛的保障，患者对纤维支气管镜检查操作的耐受性、满意度和依从性都得到了提高，同时也最大限度地降低了操作过程中发生损伤和意外的风险，为支气管镜操作提供了最佳的诊疗条件。
非插管全麻是如何实现的？
说起全麻，大家都会想起这样的画面：
其实，全麻还有一种形式，称为“非插管全麻”。它仍需要使用镇静药和镇痛药，但不需要气管插管，也就不需要使用肌松药，因而保留了自主呼吸。
对于孩子来说，体验感是一样的，都是“睡了一觉”。但对麻醉医生来说，挑战更大。因为非插管全麻下，孩子的呼吸需要靠自己，所以麻醉医生需要确保孩子有足够的自主呼吸能力，并密切监测生命体征。为了避免呼吸抑制、循环抑制等并发症，麻醉药物的剂量需要更加精确，这就要求麻醉医生根据孩子的体重、年龄等因素来计算每种麻醉药的使用剂量，并在检查过程中根据生命体征随时作出调整。
非插管全麻有哪些好处？
- 用药更少：因为不需要气管插管，因此不需要肌松药。
- 创伤更小：非气管插管，可以减少对患儿呼吸道的机械损伤和术后肺部感染的风险，提高术后患儿的舒适度。
- 苏醒更快：不需要肌松药且更精准的麻醉，使得患儿苏醒时间能缩短一半以上。
非插管全麻适合每个孩子吗？
任何一项技术，都难以做到人人适用，因此，麻醉医生会提前对每一位患儿进行访视，若不适合“非插管全麻”，则改用其他麻醉方式，比如以下情况：
- 预计纤维支气管镜检查需要时间较长。“非插管全麻”适用于检查时间较短者，时间越长，患儿发生通气不足、缺氧的概率越大。
- 预估有通气或插管困难者。
- 需要通过纤维支气管镜进行复杂操作或治疗者。
无痛纤维支气管镜检查对儿童大脑有影响吗？
这个问题，的确有很多家长会问到。首先，无痛纤维支气管镜检查是在睡眠中完成的，大大减轻了孩子在操作时的不适感，不会留下心理阴影。其次，目前使用的麻醉药品作用时间短、代谢速度快，孩子可以快速入睡，停药后也能迅速苏醒，对记忆没有任何影响，也不会影响智力发育。
最后
现在，不仅是儿童，成人纤维支气管镜检查也已经全面优化为“非插管全麻下成人无痛纤维支气管镜”检查。因此，无论是儿童还是成人，大多数患者都可以在我院实现非插管全麻下的无痛纤维支气管镜检查！
麻醉手术科将继续努力，在保证安全、有效的前提下，不断优化麻醉方式，减少药品的使用，让“无痛”更“无忧”！请相信，镇痛，我们是专业的！