破格救心汤：中医急救方剂的创新与实践

破格救心汤：中医急救方剂的创新与实践

方剂组成

• 附子：30-200-300克
• 干姜：60克
• 炙甘草：60克
• 高丽参：10-30克（加煎浓汁兑服）
• 山萸净肉：60-120克
• 生龙牡粉、活磁石粉：各30克
• 麝香：0.5克（分次冲服）

煎服方法

• 病势缓者：加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂
• 病势危急者：开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂

创制思路

本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，结合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

临床应用

肺心病心衰合并脑危象

• 病例：灵石教育局干部闫祖亮，60岁
• 症状：昏迷不醒，面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁
• 治疗：破格救心汤大剂，附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）
• 效果：半日一夜内服完上方1剂后，汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼

肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭

• 病例：灵石药材公司王桂梅之母，62岁
• 症状：深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥，唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻
• 治疗：破格救心汤大剂，附子200克，加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克
• 效果：10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心率100次/分，脱险

冠心病心绞痛发作或急性心梗

• 病例：普治灵石农牧局长查富宝，60岁
• 症状：面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦120次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚
• 治疗：破格救心汤大剂变方：附子150克，高丽参、五灵脂各15克，瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹参45克，檀降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子30克（生炒各半），炙草60克，射香0.5克，三七粉10克（分钟）
• 效果：20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上瘀斑退净

冠心病心衰并发频发室性早搏，纤颤休克

• 病例：中央七二五台家属王桂梅，45岁
• 症状：急性休克，昏迷不醒，心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘
• 治疗：破格救心汤大剂急煎令服，加麦冬五味子各15克
• 效果：汗敛喘定，神识清朗。脉促134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折

其他应用

• 肺系诸疾而见心衰：加胡桃肉六枚（合为人参胡桃汤）蛤蚧尾一对，沉香粉3克
• 鼻衄，大出血不止：合引火汤（九地90克，盐巴戟天、麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克，米丸先吞）
• 各类溃疡大便泻血：抢收加味培元固本散1料
• 暴崩：合当归补血汤，重用姜炭50克，本人头发制炭6克冲
• 沉寒痼冷诸症：加紫石英30克，油桂粉、沉香粉各3克冲

结语

破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成熟经验，并师法近代中西医结合的先驱者张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验，大胆突破，破格重用附子、山萸肉，经40年反复临床验证，本方较之古代及现代同类方剂，更全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻。而且突破了古代医籍所载五脏绝证、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起死回生。