烧烫伤、痤疮伤口怎么救？高浓度血小板血浆PRP应用有成效

烧烫伤、痤疮伤口怎么救？高浓度血小板血浆PRP应用有成效

高浓度血小板血浆（PRP）是一种富含生长因子的生物制剂，近年来在医疗领域得到广泛应用。除了大家熟知的治疗膝关节炎外，PRP在伤口愈合方面也展现出显著效果。本文将详细介绍PRP的工作原理及其在烧烫伤、痤疮等伤口治疗中的应用。

高浓度血小板血浆（PRP，Platelet-rich plasma）大家最熟悉是用于治疗膝关节炎。郭综合医院整形外科主任陈振琨主治医师表示，PRP中含有多种生长因子具有趋化作用，可以刺激成纤维细胞、内皮细胞和前驱细胞增殖，有促进伤口愈合、降低炎症反应及缓解组织纤维化的益处。因此，在很多整形外科的疾病，如严重烧烫伤、静脉溃疡等，也可以给予复合式治疗。

58岁女性，因工作受伤而致胸部及脸部热油烫伤，自行治疗，但效果不佳，甚至造成慢性伤口无法愈合。经转诊至郭综合医院被评估为2-3度烧烫伤，占12%烧烫伤总面积。后来经适当住院麻醉清创及药物、激光、类固醇注射、PRP注射及湿敷的复合式治疗后一个月，伤口组织已完全愈合。

另1名20多岁女性，青春痘疤脸。在门诊经口服药物、皮秒激光、类固醇注射及PRP注射的复合式治疗后两个多月，已极少复发且已形成的疤痕组织也大幅被改善。

PRP对伤口的好处

提到PRP对伤口的好处，就得提到伤口愈合三阶段：

一、炎症期：受伤后3-7日内，伤口出现红、肿、热、痛炎症反应。此时血小板聚集并活化，有中性粒细胞参与。

二、增生期：伤后4-5天至2周，肉芽组织增生，伤口逐渐长出新的微血管，带来更多的胶原组织填补伤口。

三、重塑期：2周至6个月伤口愈合后，多余微血管会退化和萎缩，伤口肉芽颜色从鲜红逐渐变成与周围皮肤类似颜色；胶原组织重组。

至于PRP是如何制作？首先从自体身上抽取血液，加入抗凝血剂后，使用高速离心机离心并加入活化剂，将血小板与其他血细胞分离，并在离心的过程中增加它们的浓度。然后将这些血小板收集起来，注射或涂抹到受伤部位。

PRP已确定在很多难缠的伤口治疗中扮演重要角色，期待患者在临床医师的评估与经验下统合医病资源，按照治疗指引，早日伤口愈合。（图片提供／郭综合医院）

PRP在难缠伤口的疗效

(一)烧烫伤伤口：在动物伤口模型中，可证实PRP可以减缓围绕在凝结区旁的停滞区扩大，复甦停滞区内的细胞，减少其凋亡及二度灼伤的伤口可增加新生上皮的厚度，三度灼伤的伤口则可增加肉芽组织厚度。

(二)静脉溃疡伤口：已被证实，不论是涂抹或注射，都可帮助静脉溃疡伤口愈合。

(三)痤疮伤口：痤疮在青少年中的患病率极高，伴随产生的痘疤更导致心理和社交行为的负面影响。PRP可配合激光或微针达到降低炎症反应及组织纤维化，而有缓解青春痘萌发及填补凹洞的效果。

(四)慢性伤口：PRP对糖尿病溃疡有较强的证据支持其疗效，但因医疗设备及就医便利性，各研究在给予PRP的治疗剂量、成分、给予方式、介入时间点及频率皆有所不同，更重要的是病人本身的伤口状态、慢性疾病、年龄等都会影响预期的治疗效果。

PRP已确定在很多难缠的伤口治疗中扮演重要角色，期待患者在临床医师的评估与经验下统合医病资源，按照治疗指引，早日伤口愈合。