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医保用药中甲类、乙类、丙类药品是什么?

创作时间:
作者:
@小白创作中心

医保用药中甲类、乙类、丙类药品是什么?

引用
搜狐
1.
https://www.sohu.com/a/769883062_121119276

医保用药中的甲类、乙类和丙类药品有什么区别?为什么不同药品的医保报销比例不同?本文将为您详细解答这些问题。

甲类、乙类、丙类药品是什么?

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)中列明的医保药物侧重于降低人民用药的经济负担,避免因病返贫。

因此医保部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,也就是通常所说的“三个目录”(即《基本医疗保险药品目录》;《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目》)。简单来说,就是参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,就可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。

今天就来说说“三个目录”之一的《基本医疗保险药品目录》,按类别来分,就是由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。

甲类药品

“甲类药”是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品。

该甲类药品目录由国家统一制定,各地不得调整。

报销比例:100%纳入医保报销范围。

注意,是100%纳入报销范围,不是100%报销一分钱不花,因为纳入医保报销范围后要按一定比例报销。即甲类药品报销金额=药价*报销比例。

举例来说:

某甲类药品100元,全部纳入医保报销范围,除去住院和门诊的起付线不说,按照80%报销比例计算。那么报销100*80%=80元,自负100-80=20元。

乙类药品

“乙类药”是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。

该乙类药品目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

报销比例:70~90%

即需要先行支付一定比例的费用,之后剩余部分纳入医保报销范围,按一定比例报销。即乙类药品报销金额=(药价-药价*先行自付比例)*报销比例。

举例来说:

某乙类药品药价100元,先行自付比例20%,还是抛却住院和门诊的起付线不说,按照80%报销比例计算。那么报销(100-100*20%)80%=64元,自负36元。其中医保保险范围为100-10020%=80元。

丙类药品

“丙类药”其实就是不在“甲类”“乙类”药品目录以内的药品,就是“目录外”的,非临床必需、价格较高的药品。丙类药一般包括:保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等。

报销比例:完全自费的药品。大部分地区无论住院还是门诊,都不纳入医保报销范围。

如何查询甲乙丙类药品

第一步:下载【国家医保服务平台】APP登录网址:https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home

第二步:首页中,点击“查询服务——药品分类与代码”。

第三步:在跳转页面内,输入想要查询的药品名称,点击“搜索”。

第四步:待页面加载完成后,向左滑动页面,直至页面显示“国家医保药品目录”处停止,查看“甲乙类”一栏所标注的信息即可。

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