糖尿病患者科学服用3种“维生素”，可改善血糖，还能延缓并发症
糖尿病患者科学服用3种“维生素”，可改善血糖，还能延缓并发症
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为“三多一少”（多食、多饮、多尿，体重下降）等临床特征。近年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为严重危害健康的重要疾病之一。糖尿病患者出现维生素缺乏并不少见，这可能与多种因素有关。本文将为您详细解析糖尿病患者维生素缺乏的原因，并介绍三种对糖尿病患者有益的维生素及其补充方法。
糖尿病导致维生素缺乏的原因
- 排出过多
多尿是糖尿病患者的主要症状，而尿液的大量排出意味着人体内大量的水和微量元素、电解质的丢失。由于糖尿病患者体内缺乏足够的胰岛素，无法完全代谢吸收摄入的食物，导致体内多余的糖分累积，过高的血糖浓度会超过肾脏的负荷能力，糖以及其他营养物质就会从尿中流失。
- 饮食方案不合理
过度控制饮食是存在于许多糖尿病患者中的一个重要问题。患者对待糖尿病往往有一种未知的恐慌态度，因此会放大医嘱的要求，或是查阅大量资料对升糖食物避之不及。许多病人会长年以粗粮为主食，少吃肉或不吃肉。的确，苦荞、高粱米等能够在食后的一段时间内保持血糖相对稳定，但长此以往，这会使患者摄入的营养成分过于单一，不能满足身体的需要，造成营养不良，而且胰岛素长期不能分泌会加重胰岛功能低下。
- 吸收不良
约有半数的糖尿病患者会伴有胃肠功能紊乱，最常见的消化道伴随症状是胃轻瘫，出现饱胀感、恶心、呕吐和腹痛等症状，此时消化道收缩能力减弱，胃排空延迟，导致营养物质不能正常地在肠道中被吸收，而出现维生素缺乏。
- 降糖药的副作用
其中一种降糖药就是二甲双胍，长期使用会影响回肠吸收维生素B12，增加维生素B12缺乏的风险。此外，长期服用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会出现消化不良，严重时则降低铁的吸收，出现贫血，所以在服用降糖药的同时，也要关注体内元素的变化。
科学服用这3种“维生素”，可改善血糖、延缓并发症
第①种：维生素D
维生素D属于脂溶性维生素，它的主要来源依靠饮食和人体本身合成，一般的成年人每天需要约600~800单位的维生素D。维生素D在糖尿病中的作用主要体现在维持胰岛的分泌功能，其有帮助钙、磷的吸收和利用的作用，它能够激活钙离子通道，调控细胞内外的钙离子平衡，进而促进胰岛素的分泌。维生素D还可促进由胰岛素介导的葡萄糖转运来降低血糖，保护胰岛功能，研究认为，对于糖尿病高危和糖尿病早期人群，给予适当的VitD补充是一种有效的防治措施。
我们日常补充维生素D主要有两个方面，一方面，人体内维生素D 80%来源于皮肤经紫外线照射后合成，经常在户外活动增加日照时间（晒太阳时要暴露肢体皮肤），能提高维生素D水平，并促进糖尿病肾病蛋白尿的改善。另一方面，饮食上，可以通过深海鱼类、牛奶、蛋黄、动物肝脏等来补充动物源性的维生素D3；以及蘑菇、牛油果等富含植物源的维生素D2。但需要注意的是，过高的维生素D可能导致高血钙和骨矿化异常，因此不主张盲目大剂量的补充，需要在医生的指导下进行。
第②种：维生素B族
维生素B族是水溶性维生素，所以在体内停留时间较短，经人体吸收后，剩余的会经过体液排出，不会蓄积在体内。维生素B族包含8种，其中维生素B1（硫铵）、B5（泛酸）、B7（生物素）能够作为一种辅酶参与葡萄糖的代谢，并对心脑血管有保护作用；维生素B2（核黄素）、B6（吡哆醇）、B12（钴胺素）是神经髓鞘合成的重要成分，对糖尿病患者有一定的神经保护作用；维生素B3（烟酸）、B9（叶酸）可促进人体血糖调节、改善胰岛素抵抗，尤其对于孕期女性，足够的叶酸可预防妊娠期糖尿病的发生。
B族维生素存在于许多食物中，例如沙丁鱼、鳗鱼、贝类、虾蟹等海产类；紫米、糙米、荞麦、豆类等杂粮；深绿色叶菜如菠菜、韭菜、小油菜等；以及牛奶、鸡蛋中都含有丰富的维生素B族。
第③种：维生素E
维生素E，属于脂溶性维生素，具有抗糖抗氧化的作用，能够清除自由基，能够保护胰岛细胞免受自由基的侵害，减少低密度脂蛋白对血管的氧化损伤，糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，容易引起血管损伤和神经系统疾病等并发症。维生素E对于糖尿病人的心血管、视网膜动脉具有保护作用，能够降低相关血管并发症的发生几率。
维生素E常存在于一些高等食物中，例如橄榄油、葵花籽油等压榨植物油，核桃、黑芝麻等坚果，豆类，桑葚、红提等水果，口蘑、黄花菜中也有一定的维生素E含量。值得一提的是，豆浆中的维生素E含量是牛奶的七倍，在日常饮食中不妨喝一些豆浆作为补充。
糖尿病人在生活中的注意事项
- 平衡膳食，种类多样
膳食管理是控制血糖的核心，要保证主食定量、少油少盐、限糖限酒，多食用浅加工的蔬菜，其含有丰富的维生素和膳食纤维，饱腹感强，可平稳餐后血糖波动。根据《成人糖尿病食养指南（2023年版）》中提出的建议，每日食物包括五大类：包括主食、蔬果、肉蛋奶、大豆和坚果。要注意主食中粗粮、红薯、豆类等升糖较慢的食物要超过1/3，蔬菜要以深色蔬菜为主，水果要限量，避免火龙果、香蕉等糖分高的。蛋白质要充足，每日摄入少量的油和盐。
规律饮食，稳定血糖
根据自身情况每天进食时间要定时有规律，间隔时间避免过长，也不可过饥过饱、暴饮暴食。适量的加餐可以根据自身血糖波动情况进行安排，对于1型糖尿病、患病时间长或长期注射胰岛素的2型糖尿病、妊娠期糖尿病患者要适当加餐防止低血糖。合理运动，控制体重
肥胖与糖尿病密切相关，超重和肥胖患者减轻体重有利于改善胰岛素抵抗，帮助控制血糖，可以通过饮食和运动相配合，增加骨骼肌对葡萄糖的代谢；血糖持续偏高，也会过多地分解脂肪和蛋白质导致体重下降。因此糖尿病伴有消瘦的患者，应在专业指导下进行力量训练，适量增加蛋白质和能量摄入，提高肌肉含量。但在运动前后要主要对血糖的监测，防止血糖波动造成低血糖。
总之，糖尿病作为一种常见的慢性病，对机体全面的监测应该贯穿治疗的全过程，在保证血糖平稳的基础上，注意维生素的补充。上述案例也警示我们，要定期进行复查体检，关注身体的异常反应，及时咨询医生的诊疗意见，能够早发现、早干预，避免出现严重的并发症。
参考文献
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