抗癫痫药物怎么选？一张图表把市面上7种常用药利弊说清楚
抗癫痫药物怎么选？一张图表把市面上7种常用药利弊说清楚
癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其发病原因、分类和治疗方式都较为复杂。临床常用的抗癫痫药物（AEDs）有几十种，最常见的也有十几种。本文将详细介绍7种常用的抗癫痫药物，帮助患者和家属更好地了解这些药物的特点和适用症。
图片来源：pixabay
1. 苯巴比妥
苯巴比妥是最早出现的抗癫痫药物，应用非常广泛，且它对各种类型的癫痫都有不同的效果。苯巴比妥经常被用来当做镇静催眠药、抗惊厥药使用用来对抗癫痫。老实讲，苯巴比妥是一种长效药，通过抑制大脑神经系统兴奋度，抑制痫灶的高频放电及其向周围扩散来起作用。
根据临床经验，具体来说，苯巴比妥对癫痫大发作和局限性发作效果不错；对癫痫小发作效果差一些；对精神运动性的发作效果很不明显。
当然，苯巴比妥也有明显的副作用。比如长期用药，会出现叶酸缺乏和低钙血症，对儿童的认知会产生不良反应，如注意力缺陷多动症等。严重的副作用者可出现剥脱性皮炎和多形红斑，此外，患者还可能出现肝炎和肝功能紊乱等。所以目前苯巴比妥主要用于热性惊厥和惊厥性癫痫持续状态及其他癫痫的备用药等。
2. 卡马西平
卡马西平多用于癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全身强直-阵挛发作。说得明确一些，卡马西平是所有类型（特发性或症状性）局灶性发作的首选用药。卡马西平常见的不良反应包括视力方面的影响，比如视力模糊等中枢神经系统反应，还有常见的头晕、乏力、恶心、呕吐等。
3. 丙戊酸钠
戊酸钠也是一个广谱的抗癫痫药，它几乎适用于所有类型的癫痫和发作。但他的疗效比起其他药物来要弱一些。丙戊酸钠主要通过与脑内的GABA（γ-氨基丁酸）相关机制发挥抗癫痫作用。其常见的副作用包括腹泻、消化不良、恶心、呕吐等消化系统不适症状。此外，它可能引发血液系统功能障碍，如血小板数量减少和紫癜。在神经精神系统方面也会产生负面影响。还有可能小儿使用丙戊酸钠容易引起肝功能异常，要格外注意。
4. 奥卡西平
奥卡西平适用于治疗癫痫原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作的治疗，伴有或不伴有继发性全面性发作。奥卡西平及其代谢物都有抗惊厥活性，对大脑皮质运动有高度选择性抑制作用，能阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而阻止病灶放电的扩散。
作为一线药物用于成人或4岁以上儿童所有的局灶性发作。奥卡西平和卡马西平副作用也非常相似，在这里不详细的说了。
5. 拉莫三嗪
拉莫三嗪主要用于12岁以上的孩子及成人的癫痫，常常和丙戊酸钠联用，效果较为理想，所以我一般开药也是这么个组合，用于缓解单药无法控制的癫痫症状。拉莫三嗪和卡马西平的副作用很类似。
6. 左乙拉西坦
左乙拉西坦是联合用药的首选，嗯，它主要是打辅助的，如果作为独立用药，效果差强人意。优点就是不良反应很少也很小。
7. 苯妥英钠
苯妥英钠主要用于局灶性发作和继发癫痫。而且苯妥英钠在脑组织中达到有效浓度较慢，所以疗效出现缓慢，需要连续多次服药才能有效。苯妥英钠的副作用，经常表现在容易造成服药者的神经质表现及精神躁动，但是这些表现会随着停药很快就消失。还包括一些另外较常见有齿龈肥厚、出血，面容粗糙，毛发增生，发热或皮疹等。
当然，癫痫的常见用药还有很多，以后有机会和大家再仔细聊一聊。或者您对癫痫用药有问题的，也可以留言咨询我。我看到的，都会回复。
最后我想说的是，虽然讲了这么多用药的知识，但是癫痫的用药大家切忌自己随性购买服用。因为医生会确定你的发作类型及病情程度，根据这些来综合选择抗癫痫药物,。一般的患者是无法做到对型下药、对症下药，盲目用药反而会适得其反。
参考文献：