治疗外寒内饮：小青龙汤

治疗外寒内饮：小青龙汤

小青龙汤源自《伤寒论》，是治疗外寒内饮的经典方剂。它由麻黄、芍药、干姜等八味中药组成，具有温肺祛风散寒化饮的功效。本文将详细介绍小青龙汤的药物组成、方剂特点、主治病症及其临床应用，帮助读者深入了解这一经典方剂的奥秘。

小青龙汤的药物组成

小青龙汤的药物组成如下：

• 麻黄三两
• 芍药三两
• 干姜三两
• 五味子半升
• 炙甘草三两
• 桂枝三两
• 半夏半升
• 细辛三两

小青龙汤的组成特点

1. 辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2. 降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3. 收敛止咳喘：药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

小青龙汤的主治病症

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

小青龙汤的灵活加减

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

• 若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；
• 咳嗽咳喘重，可加杏仁；
• 伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

小青龙汤的治疗举例

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

临床实践中，对于慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等肺系疾病，只要辨证属寒且无明显热证的，应用小青龙汤加减治疗，往往能取得良好效果。