高血压脑出血后遗症居家护理指南

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高血压脑出血后遗症居家护理指南

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高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。对于高血压脑出血患者来说，出院后的居家护理至关重要。本文将为您详细介绍高血压脑出血后遗症的居家护理要点，帮助患者更好地康复。

高血压性脑出血指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。高血压脑出血具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。

高血压脑出血具有高复发风险。高龄、高血压及深部出血被认为是高血压脑出血复发的重要危险因素。其中高血压可增加脑叶和深部出血的复发风险。大量研究提示，既往有高血压病史、携带载脂蛋白Ee2或“等位基因以及MRI磁敏感加权成像序列”显示大量脑出血的患者具有较高的脑出血复发风险。

由于住院时间的缩短及住院费用问题，大部分患者住院治疗时间并不长，因此院外康复治疗和护理成了脑出血患者后期功能恢复的决定性因素。而家庭护理和院外康复治疗更多取决于家属对疾病的认知程度和对患者的支持度。

脑出血患者回家后应该怎么做？

1.环境护理

将患者安置于家中采光、通风好、相对安静的房间中。

2.定期血压监测及控制

研究表明，降低血压能使卒中风险下降30%-40%。对于高血压脑出血复发的预防，重点在于控制血压。

（1）血压监测：定期测量血压，保持在正常范围内。出院后初始阶段，建议连续测量7日，每天早（06：00至9：00）、晚（18:00至21:00）各1次，每次测量2-3遍，取平均值；如血压稳定且达标，建议每日测量2-4次；如血压未达标或不稳定，应增加测量频率。建立专门的记录本，记录测量时间及血压数值。

（2）血压控制：高血压是一种慢性非传染性疾病，一旦确诊就要终身服药，而治疗也以居家服药为主。长期规律服药可使血压控制在稳定水平，而间断服药、交替停药或突然停药会导致血压波动幅度过大。因此应遵医嘱按时按量规律服药。为解决患者遗忘服药问题，可建议患者制作一个适合的提醒系统。可用闹铃提醒服药，其次配偶、子女提醒服药，并把药物放在醒目的位置。也可将用药与日常生活事件联系起来，提醒患者用药，如每日三餐，早上起床，晚上睡前等。制作提醒系统可有效提高患者的用药依从性。

3.饮食护理

（1）营养均衡：提供高纤维、低盐、低脂肪的饮食，多吃水果和蔬菜。

（2）确保患者每天摄入足够的水分。

4.自我保健

（1）减轻体重，坚持适当的运动、戒烟、戒酒、保持稳定的情绪。保持良好的生活习惯：活动规律、睡眠充足、服药定时、劳逸结合等。

（2）有肢体功能障碍的患者，根据医生的建议，进行适合的康复运动，如偏瘫肢体主动锻炼、被动锻炼等。

对患者的偏瘫肢体的功能锻炼，需进行大量的主动、被动训练。可在床上做患肢被动活动训练，从屈伸、抬腿、握拳、甩臂、抓物练起，逐渐增加活动幅度，并练习床上翻身移动、坐起，每日上、下午各练1次，每日用温水浸浴按摩患肢，以促进血液循环。恢复期，活动训练循序渐进，训练站立-迈步-走步，双人扶助-单人扶助-拄杖-弃杖走步-上下台阶。

（3）有语言功能障碍的患者加强脑功能及语言的训练，提高语言表达能力。从发单音节、单字、单词，认识人、物品名称开始，反复读，反复认。经常与其进行简单对话，对患者的每一点进步，及时给予表扬。指导坚持每天收听广播、看电视。随着语言能力的恢复，记忆力的增强，对识字的患者，指导其每天读书看报。有时患者懒散、不愿读，需要家属督促。