六经病证与舌象

六经病证与舌象

导读：中医六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗。本文详细介绍了六经病证的舌象特征及其对应的症状和体征，对于中医学习者和从业者具有一定的参考价值。

六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证，是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗。六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。笔者认为，《伤寒论》条文中对主症、脉象和体质的描述较为详尽，但是对舌象的描述较为欠缺，所以本书试图对六经病证的舌象进行探讨和补充，希望能对临床有所裨益。

太阳病证与舌象

太阳经证与舌象

太阳中风证与舌象

舌象： 舌淡白或淡白而紫，苔薄白而润。典型舌象参见“8.1.2桂枝汤与舌象”。

症状和体征： 发热，恶风，汗出，或见鼻鸣、干呕，脉浮缓。

太阳伤寒证与舌象

舌象： 舌淡红，苔薄白润。典型舌象参见“8.1.1麻黄汤与舌象”。

症状和体征： 恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，或见气喘，脉浮紧。

太阳腑证与舌象

太阳蓄水证与舌象

舌象： 舌淡胖嫩，苔白水滑。典型舌象参见“8.12.5五苓散与舌象”。

症状和体征： 发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

太阳蓄血证与舌象

舌象： 舌紫红，舌暗红，或有瘀斑瘀点，舌下络脉瘀紫，舌苔不拘（除少苔外）。典型舌象见图118。

图118 舌淡紫，苔薄黄，示太阳蓄血

症状和体征： 少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，粪便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

阳明病证与舌象

阳明经证与舌象

舌象： 舌质红，苔黄厚（+）燥。典型舌象见图119。

图119 舌红，苔灰黄而燥，示阳明经证

症状和体征： 身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，脉洪大。

阳明腑证与舌象

舌象： 舌质红，或起芒刺；苔黄厚（++）～（+++）干燥，甚至苔焦黑燥裂。典型舌象见图120。

图120　舌红，苔灰黄焦燥，示阳明腹证

症状和体征： 日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，脉沉实或滑数。

少阳病证与舌象

舌象： 舌淡红，苔薄白，或苔少。典型舌象参见“8.3.1小柴胡汤与舌象”。

症状和体征： 口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕。脉弦，外感多见脉浮弦，内伤多见脉弦细。

太阴病证与舌象

舌象： 舌淡白，或淡嫩，苔白润。典型舌象参见“8.5.1理中汤与舌象”。

症状和体征： 腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。

少阴病证与舌象

少阴寒化证与舌象

舌象： 舌质淡白，或淡白而嫩，或淡紫，苔少而白润或白滑，病情严重者也可出现舌苔薄少而干燥。典型舌象参见“8.5.2四逆汤与舌象”。

症状和体征： 脉微细。脉微细。

少阴热化证与舌象

舌象： 舌尖红，或舌质红绛，苔少乏津。典型舌象见图121。

图121 舌紫红， 苔少，示少阴热化证

症状和体征： 心烦不得眠，口燥咽干，脉细数。

厥阴病证与舌象

舌象： 舌质淡红或淡白，苔黄腻或黄腻而干。典型舌象见图122。

图122 全舌淡紫色，舌尖红，舌中剥苔，舌两边及舌根部淡黄腻，示厥阴病寒热错杂

症状和体征： 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。脉弦，或左脉浮弦，右脉缓弱。

按： 厥阴病证的病机多寒热错杂，其舌象和脉象历来无定论，本书试图对此做一些探索。结合临床实际，笔者认为厥阴病在舌象上也可能表现出“寒热错杂”这一病机特点，如舌淡白属虚寒，而苔黄腻提示中焦困阻、湿热内蕴。