氧疗面罩的两种类型：部分再吸入与非再吸入面罩详解
氧疗面罩的两种类型：部分再吸入与非再吸入面罩详解
氧疗是临床上常用的治疗方法之一，而氧疗面罩作为重要的给氧工具，其种类繁多，功能各异。本文将重点介绍两种常见的氧疗面罩：部分再吸入储存面罩和非再吸入储存面罩，帮助读者更好地理解它们的工作原理和使用特点。
部分再吸入储存面罩（Partial Rebreathing Reservoir Mask）
部分再吸入储存面罩是在简单型氧气面罩基础上再加上600~800ml氧气储存袋，增加的氧气储存袋超过解剖性氧气储存腔的容量（成人约150cm），可使传送的FiO2大于0.60。
在病患吸气期，吸气时储存袋约1/3的袋子会消气，故氧气流量必须使氧气储存袋呈现半充饱状态（大约每分钟8~15L/min，其输入口位于面罩和储存袋之间。
在患者呼气期，呼气时前1/3的呼出气体会流入储存袋，呼出气体的部分来自于解剖性死腔，此部分气体富含近乎纯氧、湿度且温暖及含少量二氧化碳，在下次吸气时会被再吸入，在呼气期之后2/3，氧气储存袋会被面罩持续输入的氧流量与病患吐气期前1/3呼出气体所充满而膨胀至最大容积状态，所以病患吐气期之后2/3呼出气体就经由面罩的吐气孔及面罩与皮肤接触的空隙流到外界大气中。下一次吸气时，病人首先吸入部分前次呼出的气体，和100%氧气来源。
储存袋并非提供二氧化碳储存用，因命名为部分再吸入，常有错误观念。
图1：部分再吸入面罩（无单向瓣膜）
非再吸入储存面罩（Non-Rebreathing Reservoir Mask）
非再吸入面罩是从部分再吸入面罩改变而来，当第一眼看到它们时，很难分辨彼此间有什么不同，与部分再吸入面罩不同的是，非再吸入面罩在下列构造有单向阀(one-way valve) :
- (1) 氧气储存袋与面罩之间-称之为输入气体安全阀，避免病患吐气期呼出气体进入氧气储存袋中。
- (2)面罩的侧孔-避免病患吸气时空气可经由侧孔进入。理论上FiO2可以达到1.0，实际可能06-0.9，条件也是储气袋不塌陷。
非再吸入面罩，两个侧孔都有单向阀，但是临床使用可允许单边一个侧孔没有单向阀，这是出于病患安全的考虑，预防万一输入面罩的氧气管脱落，还能够让空气进入。
结构如下:
- A 氧气面罩：结构与一般氧气面罩相同，不同之处在于吐气孔上会置放单向阀
- B 弹性固定带：挂于脑后以固定面罩
- C 单向阀：放置在氧气面罩的吐气孔上，做为控制吸吐气时气流进出的开关
- D 氧气储气袋：储气袋本身也含一个单向阀，可以控制吸吐气时的氧气气流。
图2：非再吸入面罩（三个单向瓣膜）
图3：非再吸入面罩气流示意图
非再吸入面罩的配戴和部分再吸入面罩相同，在配戴与治疗过程中，须注意所有单向阀的功能是否正常。理论上非再吸入面罩是属于用后即丢的医疗器材，如果使用后回收，经过多次消毒重复使用会造成单向阀材质变化，导致单向阀无法关闭或无法开启；空气中的湿度，会使单向阀黏结而造成无法关闭或开启，因此有单向阀和储存袋的面罩需谨慎加湿（如图）。此外，当黏稠的口咽分泌物或痰液堆积在单向阀时，也会影响单向阀的正常运作。
图4：被加湿的有储存袋面罩，里面有水珠
注意：非再吸入性氧气面罩的特点在于氧气的供应并没有与空气以及病患呼出之气体混合，因此可提供高浓度的氧气。在氧气流量每分钟 1215 升时，可供应 80100% 的氧气浓度。使用上需注意的事项为氧气储气袋需维持充饱状态，否则会影响氧气浓度的提供。
图5：崇仁医疗的成人和儿童款
曾思考，从是否吸入了空气去理解部分再吸入（空气）和不再吸入（空气）面罩的命名，因为部分再吸入面罩没有单向阀，会从面罩孔吸入空气，不再吸入面罩有单向阀，理论上不会再吸入空气，但不论哪种面罩，在吸气的时候很难不吸入空气，即使戴的很紧，在偏瘦型或无牙齿患者也无法做到贴合脸部。