关于脑卒中，这是一篇最全科普

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引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JLIVL5JK0514TRU7.html

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。本文将从脑卒中的定义、症状、危害、原因、急救方法、治疗方法以及预防措施等多个方面，为您全面科普这一常见且严重的健康问题。

脑卒中的定义

脑卒中是指急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中两大类：

• 缺血性卒中：又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。
• 出血性卒中：因脑血管出血所致，占卒中的15%。

如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，则称为短暂性脑缺血发作。

脑卒中的特点

脑卒中的症状遍布全身，具体表现取决于脑组织受损的部位。常见的症状包括：

• 突然出现一侧头面部、手脚麻木
• 突然走路不稳、感觉头部眩晕
• 突然视物模糊、出现黑朦、偏盲、复视
• 突然说不清楚话、流口水、口角歪斜
• 突然失语，讲不出话或者听不懂话
• 突然剧烈头痛
• 突然感觉身体无力、活动不灵便
• 突然昏迷，难以唤醒

卒中的危害

卒中是导致人类死亡和残疾的主要原因之一，其危害主要包括：

• 高致残率：约75%的卒中患者会出现不同程度的残疾
• 高死亡率：卒中是全球第二大死因
• 长期护理需求：卒中幸存者可能需要长期的医疗护理和康复治疗
• 经济负担：卒中治疗和康复费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重经济负担

卒中的危险因素

卒中的危险因素主要包括：

• 高血压：是卒中最主要的危险因素
• 糖尿病：增加卒中风险3.6倍
• 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇增高与缺血性卒中相关性较大
• 心房颤动：约20%的缺血性卒中为心源性栓塞
• 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄：狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%
• 吸烟和饮酒：长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍，长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险增加20%
• 肥胖：超重和肥胖会增加卒中的发病风险
• 高同型半胱氨酸血症：是脑卒中的独立危险因素

如何识别脑卒中

快速识别脑卒中至关重要，推荐使用BE FAST原则：

• B（Balance）平衡：突然出现的头疼头晕，导致行走困难，走路歪斜等
• E（Eyes）眼睛：突然出现的单侧或双侧眼睛视物困难、黑矇等
• F（Face）脸：面部突然出现嘴角歪斜，鼻唇沟消失等
• A（Arm）胳膊：一侧肢体突然无力、麻木，抬起困难
• S（Speech）说话：突然言语不清，或是听不懂别人讲的话
• T（Time）时间：上述5点中一种或几种症状出现，尤其是三高患者等危险人群，则一定要及时拨打急救电话送医！

脑卒中的急救方法

第一步：快速识别脑卒中

使用BE FAST原则判断是否为脑卒中。需要注意的是，脑卒中早期可能不会马上出现严重症状，不要误以为“休息一会可能就好了”。

第二步：拨打急救电话

脑梗死的黄金急救时间是4.5小时。一旦怀疑脑卒中，应立即拨打120，不建议用私家车运送病人，以免遇到堵车或病情加重时无法处理。

第三步：正确的家庭急救

等待救护车期间，不要乱喂药物、食物、水。让患者平躺，头转向一侧，清除口鼻内的异物，保证呼吸通畅。

脑卒中的治疗方法

时间窗内开展有效治疗

一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。目前的静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内，取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

治疗方法

• 溶栓治疗：通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。
• 取栓治疗：针对颅内大血管闭塞，通过导管经血管内到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。
• 手术/介入/药物治疗：急性出血性卒中包括脑出血或蛛网膜下腔出血，需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术。

脑卒中的预防

一级预防

1. 防治高血压：控制血压是预防脑卒中的核心环节，不同人群的血压控制目标不同。
2. 防治糖尿病：控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施。
3. 防治血脂异常：强化降低胆固醇可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
4. 心房颤动：对于房颤患者，根据危险程度采取不同的抗栓治疗。
5. 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄：治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
6. 戒烟限酒：长期吸烟和大量饮酒都会增加脑卒中的风险。
7. 控制体重：成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
8. 防治高同型半胱氨酸血症：一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。

二级预防

除了改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。

脑卒中的七大误区

1. 误区一：脑卒中发病太急，没有预兆

• 真相：75%的脑卒中可以通过及时发现征兆来控制。静脉溶栓治疗需要在发病4.5-6小时内，取栓手术最长时间为16-24小时。

2. 误区二：中青年人不必担心发生脑卒中

• 真相：年轻人甚至儿童都有可能得脑卒中。近年来脑血管病的发病有逐渐年轻化的趋势，与熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂高糖饮食等不良生活习惯有关。

3. 误区三：定期输液能预防脑卒中

• 真相：所谓的“输液通血管治疗”并不科学。预防脑卒中的关键是控制好导致脑卒中的危险因素，规律口服二级预防药物，采取健康的生活方式。

4. 误区四：降压药头晕、头痛才吃，平时不用吃

• 真相：高血压患者的血压控制是一个长期的过程，应在医生指导下坚持规律服药，并定期监测血压，减少血压大幅度波动。

5. 误区五：阿司匹林可以预防各种脑卒中

• 真相：阿司匹林有增加出血的风险，应在医生指导下服用。医生会根据出血风险、基础心血管病发病风险、阿司匹林治疗依从性以及年龄等因素综合评估。

6. 误区六：他汀类药物在血脂达标后即可停用

• 真相：他汀类药不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。

7. 误区七：脑卒中康复要靠「养」

• 真相：发生脑卒中后，要尽早让患者进行适当的康复锻炼。最佳康复期在发病后3个月之内，但3个月以上再进行康复治疗也有一定效果。