克罗恩病：症状、诊断与治疗全解析
克罗恩病：症状、诊断与治疗全解析
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可影响从口腔到肛门的任何消化道部位。虽然目前无法根治，但通过合理的治疗和管理，患者可以控制症状并维持较好的生活质量。本文将为您详细介绍克罗恩病的各个方面，帮助您更好地了解这一疾病。
什么是克罗恩病?
克罗恩病是一种慢性疾病，会导致从口腔到肛门的胃肠道任何部位出现炎症。它通常影响小肠和大肠的起始部分。它是炎症性肠病(IBD)的一种。
克罗恩病的特点是发作期症状加重，缓解期症状改善或消失。这种疾病通常需要终生治疗，会严重影响患者的生活质量。
克罗恩病的类型
克罗恩病主要有五种类型，每种类型都以胃肠道不同部位的炎症为特征。这些类型包括:
回结肠炎：炎症发生在小肠(回肠)末端，并延伸至大肠(结肠) 的一部分。
回肠炎：炎症影响小肠(回肠)的最后一段。
克罗恩(肉芽肿)结肠炎：炎症仅限于结肠。
胃十二指肠克罗恩病：炎症涉及胃和小肠(十二指肠)的起始部分。
空肠炎症：炎症发生在小肠的中部(空肠)。
克罗恩病的风险因素
有几种因素会增加罹患克罗恩病的风险，其中包括:
家族史：父母、子女或兄弟姐妹中有人患病会增加患克罗恩病的风险。
吸烟：吸烟会增加患病风险，而且症状会更严重，需要手术的可能性也更高。
环境因素：微生物群、微生物、压力和饮食等因素与罹患克罗恩病的风险有关。
年龄：虽然克罗恩病可能发生在任何年龄，但大多数病例在成年早期诊断。
药物：某些药物已被确定为罹患克罗恩病的潜在风险因素。
克罗恩病的体征和症状
克罗恩病的症状可逐渐或突然出现，从轻微到严重不等。常见的症状包括:
腹泻：持续或反复腹泻，有时可能是血性腹泻。
腹痛和绞痛：通常位于右下腹部
体重减轻：由于食欲下降和营养吸收不良，导致体重无意中减轻。
疲劳：全身性疲劳和虚弱，可能是由于贫血或慢性炎症的全身性影响造成的
发热：低烧，尤其是在疾病复发时
肛周疾病：肛门周围发炎，导致疼痛、引流、脓肿和瘘管
食欲减退：食欲不振或很快感到饱胀，可能导致体重减轻。
恶心和呕吐：常见症状，尤其是在疾病活跃期
关节疼痛：关节发炎，导致疼痛和不适
如何诊断克罗恩病?
医生首先会进行全面的身体检查，评估克罗恩病的症状和体征。在确诊之前，他们可能还需要进行其他检查。这些检查包括:
血液检查：可能会要求进行血液检查，以检查贫血、感染、炎症和其他疾病活动指标。
粪便样本分析：粪便样本检查有助于排除导致胃肠道症状的其他原因，如感染或吸收不良问题。
结肠镜检查：这项检查允许医生使用带有摄像头的软管检查整个结肠和小肠末端(回肠末端)。
影像检查：CT 扫描、核磁共振成像和胶囊内窥镜检查可用于观察消化道，评估炎症的范围和严重程度。
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗方案因人而异，重点在于减轻炎症、预防并发症和促进长期缓解。
饮食调整：饮食调整可能包括避免食用某些食物，如碳酸饮料、高纤维食品和坚果，同时增加液体摄入量，少食多餐。记录食物日记有助于确定诱发食物。有些人可能会受益于专门的饮食，如高热量、无乳糖、低脂肪、低纤维或低盐饮食。
药物治疗：克罗恩病的治疗通常包括通过抑制免疫系统来减轻炎症的药物治疗。非甾体抗炎药和止泻药有助于控制症状和并发症。此外，如果发生感染，可能需要使用抗生素。
肠道休息：在严重病例中，可能会建议进行肠道休息，包括只食用某些液体或不吃不喝，让肠道得到休息。这可以在家里或医院进行，可能会持续几天到几周。
手术治疗：当其他治疗方法无法提供足够的缓解时，可以选择手术治疗。这可能需要切除消化道受损部分，以解决瘘管、危及生命的出血、梗阻或药物的严重副作用等并发症。
克罗恩病的并发症
克罗恩病会导致各种并发症，例如:
肠梗阻：克罗恩病会造成肠道狭窄，导致堵塞和剧烈腹痛。
溃疡：消化道发炎会形成溃疡，可能导致出血或穿孔。
瘘管：肠道不同部位之间或肠道与其他器官之间的连接异常，可能导致感染或脓肿。
肛裂：肛门内膜出现撕裂或裂缝，导致排便时疼痛和出血。
营养不良：由于肠道发炎或受损，难以吸收营养，导致体重减轻和营养缺乏。
血栓栓塞性疾病：克罗恩病会增加深静脉血栓、中风或肺栓塞等疾病的风险。
克罗恩病可以治愈吗?
目前，克罗恩病无法治愈。不过，医疗干预措施有助于减轻症状和预防并发症。
克罗恩病有多常见?
克罗恩病相对来说并不常见。不过，该病在亚洲的发病率似乎正在上升，目前新加坡约有 2,000 名患者。
克罗恩病需要手术治疗吗?
药物治疗通常是第一线治疗方法，但对保守治疗无效的患者则需要手术治疗。许多克罗恩病患者最终都需要接受手术治疗。您的肠胃病医生会对您的情况进行评估，以确定是否有必要进行手术。
患有克罗恩病如何怀孕?
虽然克罗恩病不会影响生育，但与活动性克罗恩病同时怀孕的风险会更高。这包括流产、早产和婴儿出生体重不足的风险增加。因此，计划怀孕的患者应与医生密切合作，尽可能确保安全怀孕。
本文原文来自新加坡胃肠病专家Kieron Lim的个人网站