腰背痛：成因、症状、诊断与治疗全解析

腰背痛：成因、症状、诊断与治疗全解析

腰背痛通常是指腰背部位置的组织，如肌肉、肌腱、椎间盘、椎骨关节引发的疼痛，有时疼痛可能放射至臀部和大腿后端。

腰背痛成因

腰背痛的成因有很多，大致上包括：

• 肌肉筋腱痛症，如肌肉劳损、筋腱炎
• 骨骼退化，如椎间盘突出、椎骨关节老化
• 外伤或过度使用腰背，例如运动创伤或其他原因引致的骨折
• 自体免疫系统问题，例如强直性脊椎炎、类风湿性关节炎
• 内脏投影痛，如肾石、胰脏发炎、盆腔炎等疾病可能会“投影”在腰背部位，令患者感到疼痛
• 癌症，如大肠癌、肺癌、乳癌、前列腺癌等癌症细胞出现骨转移

年轻人及中年人的腰背痛原因大多是坐姿不正确、运动扭伤或肌肉劳损，而老年人的腰背痛则多是由骨骼系统退化所致。

腰背痛的风险因素包括：

• 肥胖
• 缺乏运动
• 姿势不正确，如坐姿、站姿或睡姿不良
• 长时间维持同一姿势工作，如长时间坐、站立或弯腰
• 举起重物、搬运重物、推拉重物时姿势不当
• 椅子、床褥的承托力不足，无法支撑腰背部
• 腰背部曾受过创伤
• 吸烟
• 怀孕

腰背痛症状

在大多数情况下，腰痛(即“下背痛”)会持续数天，之后会渐渐消退。如果你的腰背痛楚持续少于3个月，那么通常是急性腰背痛；若超过3个月并引起长期问题，则为慢性腰背痛。腰背痛的症状包括：

• 腰背部肌肉紧张、痉挛、僵硬
• 久站或久坐时腰背容易疲倦、酸软、疼痛
• 腰背痛可能会向下延伸至臀部或大腿
• 腿疼（如果疼痛放射至小腿，则很大可能是神经问题，而不是肌肉问题）、脚麻、乏力

如果除了腰酸背痛之外，还出现以下任何征状，就应立即向医生求诊：

• 发烧
• 体重减轻、胃口欠佳
• 腰背部红肿、发炎、肿胀、疼痛不敏感
• 腰背痛持续，且休息后不能得以缓解
• 腰背疼痛转移至胸部，或向下转移至腿部及膝部以下
• 大小便失禁，或生殖器、臀部或肛门周围有麻木感
• 腰背痛楚是由受伤引致，如摔倒、背部受伤

腰背痛诊断

医生通过询问病史、症状、工作及体育锻炼等基本情况，加上身体检查就可以作出初步诊断。如果腰痛/下背痛持续6个星期以上，或者医生怀疑有潜在的腰痛病因，可能需要进行以下检查来作进一步的判断：

• 照X光
• 磁力共振扫描 (MRI)
• 电脑断层扫描 (CT scan)
• 血液检查
• 脊髓造影
• 下肢的神经传导检查：如果医生认为有影响到神经情况，便有可能需要进行此检查

如果医生认为部分人士过于担心自己的痛症，则有可能会转介他们去做心理评估或社交评估。

腰背痛治疗

腰痛的最佳治疗方案是针对已确诊的或怀疑的病因，以达到最好的治疗效果。药物治疗可以缓解疼痛和肌肉痉挛，但并不能单靠药物来治疗腰背痛，应与其他治疗方法互相结合。

药物治疗

• 扑热息痛 (Paracetamol)：帮助止痛；
• 非类固醇消炎止痛药 (NSAIDs)：可消炎、止痛， 但不建议有肾病的人士服用；
• 肌肉松弛药 (Muscle relaxants)：这类药物可以帮助缓解因肌肉痉挛而带来的腰背痛，但通常只建议短暂服用，常见的副作用是困倦；
• 鸦片类止痛药 (Opioids)：此为强效止痛药，需要医生处方，通常只服用1至2周，常见的副作用是恶心、呕吐、头晕、困倦和产生依赖性；
• 抗抑郁药 (Antidepressant)：有些抗抑郁药物不仅可治疗抑郁症，也可舒缓慢性疼痛。

其他治疗

• 运动治疗：有腰背痛的人士，应尽量保持日常活动和运动，避免长时间躺卧休息。近年有研究发现，腰背痛患者长期卧床无助康复，反而会令痛症恶化，故提倡适当的活动和运动以加强肌肉，加快复原；
• 物理治疗、职业治疗：可尝试透过电疗、热疗、手法治疗、腰部牵引等来放松肌肉，减轻局部疼痛。另外，可请教物理治疗师如何在腰部活动时保护腰部，并加以锻炼；
• 按摩（推拿）：有助舒缓腰酸背痛；
• 针灸：主要作用是减轻、纾缓痛楚。

手术治疗

大部分简单的腰背痛都不需要进行手术治疗。假如病情严重，如有严重的腰椎间盘突出，在医生诊断和评估后可考虑做手术。

腰背痛预防舒缓

良好的腰背护理，有助减低患有腰背痛的机会。你不妨参考以下9式，预防舒缓腰背痛：

1. 适量运动：运动有助强化肌肉和骨骼，改善和预防腰背痛。适当的运动包括游泳、瑜伽、慢跑、太极、伸展运动等；
2. 维持适中的体重，避免因肥胖而增加腰背负荷；
3. 保持良好的坐立姿势：坐下时腰部要挺直和紧贴椅背，双脚要平放在地上或脚踏上，不要翘脚。站立时要挺胸，腰部保持直立，而且要放松肩膀；
4. 留意睡姿：无论是仰睡还是侧睡，都需要配合有足够承托力的床垫；
5. 搬运或举起重物时要屈膝而不要屈腰，然后用双脚发力站起，保持腰部挺直，不要急促发力或扭动腰部，应尽量将重物贴近身体；
6. 驾驶时应坐近椅子后方，保持身体直立，肩膀向后靠，双脚着地，可用腰背垫支撑身体。对于需长时间驾驶的人士，应每隔一段时间就走出车厢休息和舒展一下；
7. 避免长时间维持同一姿势，间中可改变一下姿势或做一些简单的伸展运动；
8. 可尝试利用热敷或冷敷来舒缓腰酸背痛；
9. 有需要的腰背痛人士可考虑配戴腰封，最好在医护人员的指导下正确使用。