行走的足跟痛—足底筋膜炎

行走的足跟痛—足底筋膜炎

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你有没有在晨起下地时，足跟处痛而无法着地？你有没有在久站或长时间行走后，足底部疼痛难忍？如果有这些症状，你可能患上了足底筋膜炎。

什么是足底筋膜炎？

足底筋膜炎，也称跖筋膜炎，是引起慢性足跟痛的最常见原因。跖筋膜是支撑足弓的重要结缔组织，起到保持足底平衡、稳定的作用。它起源于跟骨内侧结节，止于近节趾骨基底部骨膜。跖筋膜炎是一种生物力学过度使用的状态，是持续性微小撕裂和慢性损伤累计引起的退行性病变。

足底筋膜炎是怎么发生的？

由于跖筋膜相对缺乏弹性，当您行走、跑步或跳跃时，足底筋膜充当双脚的减震器，所以任何施加在跖筋膜上的机械负荷都被认为是跖筋膜炎的危险因素，如果减震器因紧张的肌肉、额外的重量或过度训练而受到压力和紧张，就会出现小撕裂。这些损伤会导致炎症和疼痛。常发生足底筋膜炎的人员包括长期站立、肥胖、过度足内翻或扁平足、踝背伸受限、腓肠肌挛缩以及不合适的跑步姿势等。

足底筋膜炎有什么临床表现？

跖筋膜炎典型症状为足底内侧疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段时间后重新行走的最初几步疼痛最明显，负重时间延长后加重。查体可见足部特征表现为轻度跖屈及内翻，最常见体征是跟骨结节内侧的局限性压痛，可伴轻微的肿胀及发红。稳定踝关节时，被动背屈跖趾关节引起的足后跟疼痛（Windlass试验）。

足底筋膜炎怎么治疗？

1. 适当的休息可以帮助减轻疼痛和肿胀，还可以配合热敷、按摩、体外冲击波等物理治疗方式，也能帮助缓解疼痛和加速恢复。单纯跟腱牵伸训练作为跖筋膜炎首选治疗方法，疗效确切。
2. 足部矫形器有助于平衡足弓，缓冲地面压力并减轻跖筋膜张力，从而缓解跖筋膜炎症状。选择合适的鞋子和袜子可以减少对足部的压力，穿用软而厚底的鞋子，避免穿硬底鞋子，避免穿后跟过高的鞋子，可将鞋垫上足跟压痛点处的鞋垫切成空洞样，以减轻跟部疼痛。

3. 口服非甾体类抗炎可短期缓解疼痛，但对慢性跖筋膜炎的疗效仍不明确且缺乏可靠证据。因此从治疗层面，需酌情使用NSAIDs治疗跖筋膜炎。
4. 血液衍生制品如富血小板血浆，能够促进各种生长因子和细胞因子产生，加速损伤组织的愈合和再生效应，已被证明是治疗肌腱、肌肉、骨和软骨损伤的一种安全的治疗选择。
5. 皮质类固醇注射是治疗跖筋膜炎短期疗效显著， 其潜在并发症包括筋膜破裂及足跟脂肪垫萎缩，若短期症状仍未明显改善者，建议停止重复使用。
6. 保守治疗跖筋膜炎6个月仍无效的患者，临床称为顽固性跖筋膜炎，可能需要外科手术干预。其中开放、经皮或关节镜下跖筋膜切除与腓肠肌松解术为主要术式。

怎么预防足底筋膜炎？

1. 要注意选择合适、舒适的鞋子，鞋底要软要厚，足弓部位有足够的支撑和缓冲，要避免长时间穿高跟鞋。过软、过硬、过薄底或完全平底的鞋也应避免长时间穿着
2. 维持健康的体重，肥胖者要适度减重，减轻足底筋膜承受的重量。
3. 避免长时间站立、行走或跑步，及时放松足部，休息时注意进行足部、腿部肌肉的拉伸。每天晚上用热水泡脚及按摩，加强足部的血液循环。
4. 有足部韧带松弛、跟腱短缩、扁平足、高弓足等问题的患者应尽早就诊，避免因此而导致足底筋膜炎的发生。

总的来说，对于足底筋膜炎，预防重于治疗。生活注意预防措施，就可以减少足底筋膜炎的发生。如果怀疑自己可能有足底筋膜炎时，建议大家去正规医院就诊，让医生和康复治疗师来为大家提供专业诊断和治疗。

本文原文来自骨科医生大利