喉咙痛怎么办？从原因到治疗的全面解析
喉咙痛怎么办？从原因到治疗的全面解析
喉咙痛是常见的症状，可能由多种原因引起，包括细菌感染、病毒感染、胃食道逆流等。了解喉咙痛的疼痛机理和治疗方法，有助于缓解症状。本文将从病因、疼痛机理、治疗方法到预防措施，全面解析喉咙痛的相关知识。
一、造成喉咙痛的原因
喉咙痛可能由细菌（最常见的链球菌）或病毒（典型的鼻病毒）引起，临床上难以区分细菌性和病毒性感染，也有一些并非感染造成的，例如胃食道逆流等等，喉咙痛的主要目标是缓解症状，如喉咙痛、全身不适、头痛和发烧，约40%的人在3天内症状会消失，到了一周85%的人症状会完全消失，常常导致喉咙痛的原因有下面这些：
细菌感染：
最常见的是A组β溶血性链球菌（Group A beta-haemolytic Streptococcus）
其他细菌包括流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）等病毒感染：
鼻病毒（Rhinovirus）
冠状病毒（Coronavirus）
呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus）
人类间质肺炎病毒（Human Metapneumovirus）
EB病毒
柯萨奇病毒（coxsackievirus)
单纯疱疹病毒
其他病毒其他原因：
胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease）
物理或化学刺激（如鼻胃管、烟雾等）
肿瘤的放射或是化学治疗
二、喉咙痛的疼痛生理机转
上呼吸道的感觉神经由裸露的神经末梢组成，这些神经末梢通过瞬时受体电位（TRP）离子通道调节疼痛和温度感觉，TRP通道中的TRPV1受体是最重要且研究最多的受体之一，它对辣椒素和高于43°C的热刺激敏感，TRPV1受体可以被辣椒素（capsaicin）和高于43°C的热刺激激活，当发生感染时，炎症介质如缓激肽（bradykinin）和前列腺素（prostaglandins）会在局部生成，这些介质会活化TRPV1受体，使其在正常体温下也能被激活，导致疼痛的感觉；缓激肽（bradykinin) 是一种强效的痛觉刺激物，它会导致血管扩张和增加毛细血管的通透性，从而引起组织肿胀。
三、喉咙痛的镇痛生理机转
TRPM8受体的基本功能
TRPM8（瞬时受体电位粘附素亚型8）受体是一种冷感受体，主要对低温和薄荷醇（menthol）敏感。当温度低于25°C或接触到薄荷醇时，TRPM8受体会被激活，产生冷感觉。TRPM8受体在疼痛调节中的作用
TRPM8受体不仅与冷感有关，还在疼痛调节中扮演重要角色。研究显示，TRPM8受体的活化可以在多种疼痛模型中显示出镇痛效果。因此，通过活化TRPM8受体，可以缓解疼痛，包括感染引起的喉咙痛。冰敷与薄荷醇的镇痛机制
在喉咙痛的治疗中，使用冰敷或含有薄荷醇的含片能够有效缓解疼痛。其机制如下：
- 冰敷：通过降低局部组织的温度，活化TRPM8受体，从而产生冷感并抑制疼痛。
- 薄荷醇：作为TRPM8受体的强效活化剂，薄荷醇能够产生冷感，同时也具有镇痛效果，这解释了为何薄荷醇喉片在治疗喉咙痛时非常受欢迎。
四、喉咙痛的药物治疗
乙酰氨基酚（Paracetamol/Acetaminophen）：有名的普拿疼的主要成分
乙酰氨基酚似乎能有效减轻急性感染性喉咙痛的疼痛，经常规剂量使用2天后即可见效。
需要注意的是，乙酰氨基酚可能会引起罕见但严重的皮肤反应，如史蒂文斯-强生综合症（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）。非类固醇类消炎药（NSAIDs）：
非类固醇类消炎药可能在2至5天内减轻喉咙痛的症状。
非类固醇类消炎药与胃肠道和肾脏的不良反应有关，因此使用时需注意其风险。抗生素（Antibiotics）：
抗生素可以在3天内减少喉咙痛的症状，特别是对于喉咙筛检呈阳性链球菌感染者，症状改善更明显。
抗生素通常与恶心、皮疹、阴道炎和头痛等不良反应相关，广泛使用还可能导致细菌耐药性。皮质类固醇（Corticosteroids）：
与抗生素联用时，皮质类固醇可以比单独使用抗生素更有效地减轻喉咙痛的严重程度。
大多数试验中使用单剂量的皮质类固醇，但长期使用皮质类固醇可能会引起严重的不良反应。
五、喉咙痛的手术治疗
扁桃腺切除术（Tonsillectomy）
手术适应症
扁桃腺切除术是针对反复发作的严重喉咙痛（通常由扁桃体炎引起）的治疗方法，英国和美国的临床指南建议，当患者经历多次严重的喉咙痛发作时，可考虑进行扁桃腺切除术。这些发作通常由扁桃腺反复感染引起，并且对日常生活造成重大影响，如频繁缺勤、学习或工作效率降低等。手术效果
减少喉咙痛发作：扁桃体切除术能够显著减少严重喉咙痛的发作次数，切除扁桃腺后，因扁桃腺感染而引起的疼痛大幅减少。
不完全消除喉咙痛：尽管扁桃腺切除术可以减少由扁桃腺感染引起的喉咙痛，但它不能完全消除喉咙痛，因为其他上呼吸道组织（如咽喉、鼻咽等）仍可能感染并引起喉咙痛。手术后疼痛
手术后患者可能仍会经历喉咙痛，但这通常是手术本身造成的暂时性疼痛，术后疼痛一般会随着伤口的愈合逐渐减轻。冰敷和薄荷醇含片常用于术后镇痛，利用冷感受体TRPM8的激活来缓解疼痛。
六、喉咙痛的食疗或另类疗法
麦芦卡蜂蜜
抗菌特性：Manuka蜂蜜含有超过200种物质，如糖类、蛋白质、矿物质、各种维生素、有机酸和抗氧化剂（包括酶、氨基酸、类黄酮、酚类化合物和类胡萝卜素等），这些成分赋予其强大的抗菌特性。这些特性使得Manuka蜂蜜在预防和治疗口腔黏膜炎中非常有效。
提高组织修复能力：Manuka蜂蜜的高粘度和酸性pH值可以防止细菌在黏膜上的生长，同时促进组织的上皮化，从而加速伤口的愈合。
研究表明，使用Manuka蜂蜜进行治疗的患者，其口腔黏膜炎的严重程度、疼痛分数和发生率显著降低。特别是在接受放射治疗和化学治疗的头颈癌患者中，Manuka蜂蜜显示出良好的治疗效果。
对于胃的发炎性问题也会有帮助，进而改善逆流的状况
七、预防喉咙痛的方法
- 良好的卫生习惯：
- 勤洗手：这可以减少病毒和细菌的传播，特别是在感冒和流感高发季节。
- 避免接触：尽量避免与患有感冒或喉咙痛的人密切接触，特别是在病毒高发时期。
- 增强免疫力：
- 健康饮食：均衡饮食，摄取足够的维生素和矿物质，有助于增强免疫系统。
- 充足睡眠：充足的休息和睡眠有助于维持免疫系统的正常运作。
- 保持口腔卫生：
- 定期漱口：使用抗菌漱口水可以减少口腔细菌，预防喉咙感染。
- 多喝水：保持喉咙湿润可以减少不适感，并帮助冲刷细菌和病毒。
- 避免刺激物：
- 避免吸烟和二手烟：烟草烟雾会刺激喉咙黏膜，加重喉咙痛的症状。
- 避免过度发声：过度发声会导致喉咙疲劳和疼痛，应适当休息。
- 控制胃食道逆流：
- 文献上通常记载使用质子泵抑制剂，但是根据临床经验通常效果都不太好，或是一开始有效后来又没效。
- 补酸：例如可以补充苹果醋等等。
- 胃部感染或发炎：IgY、麦芦卡蜂蜜、青花菜萃取物、甘草萃取物或余甘子萃取物。
八、结论：
喉咙痛是一种常见的症状，通常由病毒或细菌感染引起。了解其病理机理和有效的治疗方法对于治疗和缓解症状非常重要。同时，维持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预防喉咙痛的发生，另外，文章中也提到「胃食道逆流」这个文明病也会造成喉咙持续性的疼痛，这个 问题使用一般常 见的止痛药效果是不好的，必须有更正确的观念才能够控制这个问题，未来更多的研究和临床试验将有助于进一步了解和改善喉咙痛的治疗方法。