拇指外翻竟然和扁平足有关？物理治疗师分享4招改善拇指外翻及扁平足困扰

拇指外翻竟然和扁平足有关？物理治疗师分享4招改善拇指外翻及扁平足困扰

拇指外翻（Hallux Valgus）是一种常见的足部结构变形问题，特别是在中老年人和女性群体中更为常见。它不仅影响美观，还可能导致疼痛、行走困难等足部问题。本文将为您详细介绍拇指外翻的定义、症状、原因以及非手术治疗方法。

什么是拇指外翻？

拇指外翻（Hallux Valgus）是一种相当常见的足部结构变形问题。通常指的是大拇趾和脚掌骨间关节处出现异常变形的一种结构性问题。最容易被辨识的外观特征是大拇趾先向外偏斜，再接着朝向第二趾，形成一个明显的骨骼突出。

根据2010年的澳洲研究指出，拇趾外翻在18~65岁成年人中，约有23%的盛行率。65岁以上老年人的盛行率则约35.7%，盛行率随着年龄的增长而增加。其中女性族群（30%）的盛行率又高於男性族群（13%）。

拇指外翻会怎样？

拇指外翻不仅影响美观，还可能导致疼痛、行走困难等足部问题。其常见症状包括：

• 疼痛和不适：骨突出处通常会因摩擦而产生疼痛，特别是在穿著楦头过窄或不合脚的鞋子时更明显。
• 发红和肿胀：足部的大拇趾基部可能出現腫脹和發紅，尤其是在活动后或长时间站立后。
• 关节僵硬：拇趾关节可能变得僵硬，活动范围减少。
• 皮肤硬化和茧子：由于持续的压力和摩擦，骨突出处的皮肤可能变硬，甚至形成茧。
• 行走困难：严重的拇指外翻会改变步态，使行走变得困难和不舒服。

拇指外翻原因

拇指外翻的原因有很多，以下是一些常见的高风险因子：

• 遗传因素：拇指外翻常有家族性遗传的现象，尤其在女性族群更常见，当然遗传因素相对复杂，不一定完全相关。
• 不合适的鞋子：经常穿著楦头过小（过紧）、尖头或高跟鞋，长期累積会增加拇指外翻的风险。这些鞋子会挤壓脚趾，使拇趾长时间处于异常位置而导致拇指外翻。
• 足弓塌陷（扁平足）：扁平足的族群，因为内侧足弓塌陷的特徵，因此在承受體重的狀態下，會增加前足的壓力，而使拇趾受到更大的壓力、更容易向外偏斜。
• 其他疾病影响：特别是类风湿性关节炎，会导致关节变形，包括拇指外翻。
• 性别和年龄：女性患拇指外翻的风险高于男性，年龄增长也会增加患病风险，因为随着年龄增长，韧带和肌腱会变得松弛。

拇指外翻程度

大拇趾外侧凸出的骨头与脚掌侧边画出一条线，和大拇趾间的角度大于15度，就是拇趾外翻。可以由这个角度，判断是否有拇指外翻，以及自己的严重程度。

如果为中度、严重拇指外翻患者，可考虑以手术改善。

不想动手术！学会这4招，拇趾外翻自己治

尽管过度严重的拇指外翻可能需要手术治疗，但在早期阶段，研究依然建议先透过非手术方法（保守治疗），减轻症状并预防进一步恶化。

方法一、选择适当的鞋子

穿著楦头较宽且合脚的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，尤其注意，挑選鞋款時盡量選擇能夠輔助足弓支撐的款式。此外，大家容易被忽略的「拖鞋」，也應該選擇一雙良好的足弓拖鞋，讓我們無論在室內或外出，都能夠有穩定的足弓結構，減少大拇趾的過度受壓。

方法二、肌内效贴扎与辅具辅助

透过适当应用肌内效贴扎（肌贴）和辅具，可以引导力量，帮助拇趾关节减少持续承受错误方向的压力，从而减少关节疼痛和发炎现象。

方法三、徒手物理治疗

物理治疗师可以针对压力过大的第一拇趾关节进行关节鬆动术，达到减压的效果，同时改善关节活动度，减少症状。另外搭配运动物理治疗的内容，加速改善与預防拇指外翻的效果。

方法四、运动物理治疗

• 足部肌群锻炼：进行足弓训练，如缩足运动、足趾抓取运动等，可以增强足部肌肉，改善足弓稳定性，从根本介入的方式降低拇趾关节过度受压的问题。
• 放松过紧的足底肌群：针对过度紧绷的足底肌肉、小腿后侧肌肉与筋膜进行伸展或按压放松，减少软组织张力对关节所造成的压力。

缩足运动：想像脚后跟、脚拇趾下方及小趾下方脂肪垫部分，是一个三角形的塔状结构，将前侧脂肪垫与脚后跟往中間集中，让這座塔向上拉高，停留在這個姿勢10秒，總共重複10次。

足底肌群徒手伸展：一手握住脚跟固定，另一手将脚趾向上扳到底，此时足底筋膜会被拉紧，接著維持這個動作30秒，總共進行3組。