EASD 2024最新研究：胰岛素抵抗与31种疾病相关，女性死亡风险增加11%

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胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心特征，但其对其他疾病的影响一直不甚明了。近日，在第60届欧洲糖尿病研究协会（EASD 2024）年会上，山东省立医院学者报告了一项重要研究，首次系统揭示了胰岛素抵抗与31种疾病之间的关联。

胰岛素抵抗是指身体组织细胞对胰岛素的反应减弱，无法有效从血液中吸收葡萄糖。这一现象主要与超重和缺乏身体活动有关，是2型糖尿病的重要特征。然而，胰岛素抵抗在其他疾病中的影响知之甚少。

研究团队基于英国生物库队列（UK Biobank）数据，分析了429,159例年龄在40-69岁的参与者信息，其中女性231,033例，男性198,126例。采用甘油三酯（TG）-葡萄糖（TyG）指数和TG/HDL-C比值来评估胰岛素抵抗水平。

研究结果显示，参与者的TyG指数得分为5.87-12.46，平均值为8.71。在中位随访13年中，研究人员发现胰岛素抵抗与31种疾病存在显著关联：26种呈正相关，5种呈负相关。

26种疾病发生风险随胰岛素抵抗程度的增加而上升，包括睡眠障碍、细菌感染和胰腺炎。具体而言，胰岛素抵抗每增加一个单位，睡眠障碍发生风险增加18%，细菌感染风险增加8%，胰腺炎发生风险增加31%。
胰岛素抵抗还与5种疾病发生风险降低有关，包括贫血（风险降低6%）、帕金森病（风险降低16%）和骨质疏松症（风险降低13%）。
胰岛素抵抗与糖尿病（风险增加166%或2.66倍）、痛风和血脂异常（不健康的血脂水平增加61%）及其相关疾病之间的关系尤为密切。
此外，胰岛素抵抗与肥胖（风险增加7%）、高血压（风险增加21%）和缺血性心脏病（风险增加24%）之间的关联，此前已有诸多报道。

研究人员表示，胰岛素抵抗与痛风、帕金森病和坐骨神经痛之间的关系属于比较新的发现。胰岛素抵抗每增加一个单位，痛风发生风险增加65%，但帕金森病的风险会降低16%；而坐骨神经痛发生风险增加10%。

研究人员随后分析了胰岛素抵抗与全因死亡率（任何原因导致的死亡）之间的关系。结果显示，胰岛素抵抗与女性全因死亡率增加11%有关，而在男性中没有发现这种关联。现有包括胰岛素抵抗和健康数据在内的研究分析证实了这一发现。

该研究表明，通过评估胰岛素抵抗程度，可以识别罹患肥胖、高血压、心脏病、痛风、坐骨神经痛等疾病的高风险人群。这为早期干预措施提供了基础，也为疾病预防和治疗提供了新的思路。

研究人员强调，提高公众对可改变因素的认识至关重要，可促使个人采取积极措施改善代谢健康。虽然该研究未直接探讨改善胰岛素抵抗的方法，但先前的研究已表明，定期锻炼和均衡饮食（低糖、低精制碳水化合物）等生活方式有助于降低胰岛素抵抗风险。

控制血糖：长期血糖控制不佳容易出现“高血糖毒性”，既影响胰岛β细胞功能，又影响周围组织对胰岛素的敏感性。
控制体重：超重和肥胖是胰岛素抵抗的重要风险因素。通过健康饮食和适量运动来控制体重，减少脂肪堆积，有助于改善胰岛素抵抗，从而降低血糖、改善心血管的危险因素。
饮食调整

增加运动：长时间的久坐会导致身体代谢下降，加重胰岛素抵抗。建议每周至少进行150分钟（每周运动5天，每次30分钟）的中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身操、做韵律操等；并结合适量的抗阻运动，如举重、俯卧撑等。
必要时用药：糖尿病患者可以在医生指导下选择具有改善胰岛素抵抗作用的降血糖药物：