二度房室传导阻滞的心电图表现

二度房室传导阻滞的心电图表现

二度房室传导阻滞是一种常见的心脏电传导异常情况，其心电图表现具有一定的特征性。本文将详细介绍二度Ⅰ型（文氏型）和二度Ⅱ型（莫氏型）房室传导阻滞的心电图特征，并阐述诊断和治疗时需要注意的事项。

二度Ⅰ型（文氏型）

• PR间期变化：PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落（P波不能下传）；
• RR间期变化：RR间期逐渐缩短，直至一个P波不能下传。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；
• 房室传导比例：通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度，如3∶2、5∶4等。

二度Ⅱ型（莫氏型）

• PR间期恒定：窦性P波规律出现，PR间期恒定（正常或延长）；
• 心室漏搏：部分P波后无QRS波群，即发生心室漏搏；
• 房室传导比例：一般为3∶2、4∶3等，表示每几个心房搏动中就有一个或数个不能下传至心室；
• 心室率变化：心室漏搏次数越多，心室率越慢。

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图还可能表现为心脏节律不规则、心室缺损节律（个别的QRS波完全缺失，表现为一段Q-T间隔）以及P波形态正常（每个P波都与上一次有规律的P波有相同的形态）。对于二度房室传导阻滞的患者，应及时进行观察和治疗，如一般治疗、药物治疗等，以防止病情进一步恶化。同时，积极治疗原发疾病也是改善病情的重要措施。

二度房室传导阻滞心电图的注意事项

• 不能孤立地看待心电图表现。要结合患者的临床症状进行综合分析，不能仅仅依据心电图就做出诊断。如果患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力甚至晕厥等症状，可能提示病情较为严重。还要考虑患者的病史、用药情况以及基础疾病等因素，某些药物可能引起房室传导阻滞，一些基础疾病也可能导致这种情况。
• 多次复查心电图是必要的，因为其表现可能随时间变化而改变。对于症状不明显或间歇性发作的患者，可进行动态心电图监测以捕捉更多信息。必要时结合心脏超声检查和电生理检查等，全面评估心脏的结构、功能以及房室传导阻滞的部位和机制，为准确治疗提供依据。