糖尿病足病變照護原則-如何挑選糖尿病足鞋子？

糖尿病足病變照護原則-如何挑選糖尿病足鞋子？

糖尿病足病是糖尿病常见的并发症之一，据统计，每5位糖尿病患者中就有1位会出现足部病变。足部病变不仅会导致疼痛、行动不便，严重时甚至可能需要截肢。因此，选择合适的鞋子对于糖尿病患者来说至关重要。本文将为您详细介绍糖尿病足病的预防和护理方法，以及如何挑选适合的鞋子和袜子。

糖尿病足病的症狀與原因

在分享具体的护理方法之前，让我们先来了解一下足部病变的成因：若长期血糖控制不佳，会引发神经及周边血管病变，进而导致"糖尿病足部病變"。常见的症状包括踩到尖锐物时无法感受到疼痛，或是足部疼痛、走路难以维持平衡，甚至伤口愈合速度缓慢等。当受伤的概率增加，伤口又难以愈合时，就容易出现足部溃疡，严重时甚至可能面临截肢的风险。

如何保养糖尿病足部病变？

如果发现有"糖尿病足部病变"的症状，可以采取以下方法进行保养：

• 稳定血糖表现：管理血糖是预防并发症恶化的首要条件。因为血糖过高会使伤口不易愈合，所以将血糖控制在标准范围内，才是护理足部病变的根本。

• 定期检查足部：建议一年至少进行一次足部检查。曾经有过足部病变相关症状的患者，更要频繁地进行检查。

• 规律进行运动：

• 勃氏运动：将脚放在棉被或枕头上，抬高30-60度并维持3分钟。随后坐于床缘让脚自然垂放3分钟。每次重复3-6遍，一天3次。

• 足部剪刀石头布：剪刀为拇指上翘、其他趾下弯；石頭为全部脚趾下弯；布为全部脚趾向外撑。可轮流执行，促进足部血液循环。

• 自我检视足部：每天洗澡或睡前，仔细检查足部是否有伤口、破皮或厚茧。如果有伤口，需要仔细观察愈合状况，如果迟迟未愈合，应及时就医。

• 避免皮肤干燥：洗澡后可以涂抹好吸收的乳液，避免皮肤龟裂出伤口。如果足部已经有伤口，需要避开患部，并按照护理师或卫教师的指示进行护理。

• 定期修剪指甲：利用洗澡后角质软化时进行修剪，将指甲修剪平整，不要剪成尖形或弧形。

• 挑选合适的鞋袜：除了合脚外，糖尿病患者在挑选鞋子时还需要考虑款式、调整性以及试穿时段等因素。

糖尿病足部病变如何选择鞋子与袜子？

足病变挑选鞋子的原则

• 选择宽楦头、鞋深较深且包覆性高的鞋款：避免尖头鞋、凉鞋。试穿时也可以动动脚趾评估楦头是否够宽、深度够深、包覆度完整，减少晃动摩擦的概率。

• 选择透气的材质：挑选棉质或皮革等较透气的材质，避免双脚长时间闷在鞋内或磨脚。

• 挑选能调整松紧度的鞋款：有鞋带或魔鬼毡的鞋款能自行调节松紧度，避免不合脚造成摩擦及压疮。

• 充足的试穿时间：购买前可以先试穿、试走，并在穿上半小时后脱鞋观察是否有红肿和摩擦。

• 下午、晚上买鞋：因为糖尿病患者的下肢循环较差，午后的双脚较容易肿胀。所以建议在下午或晚上购买鞋子，避免尺寸过小、脚踝太紧等情况。

• 选择缓冲性鞋垫：脚底承受过多压力容易使伤口恶化，也可能加剧下肢循环不良造成的跛行。如果足部已经发生变形，建议订做专用的鞋垫，减轻足部负担。

另外，如果是脚趾弯曲、足部出现变形、动足部手术或有伤口包扎需求的糖尿病患者，可以直接选择糖尿病专用的订制鞋或术后鞋具，会更符合需求。

足病变挑选袜子的原则

糖尿病患者在挑选袜子时需要注意颜色、材质和松紧度：

• 穿着浅色的袜子更容易发现血渍或渗出物，帮助患者判断足部状况。

• 选择材质舒适且袜口不过紧的袜子能增加舒适度，或者选择袜口没有松紧带的款式。

最后需要提醒的是，无论是鞋子还是袜子，只要出现破损都需要及时更换，不建议继续穿着或自行修补，因为破損处及补丁处容易使足底压力分布不均，更容易增加足部受伤、溃疡的概率。

参考资料：

• 沈惠民、林东亮、钟进灯、许惠恒 (2011)。糖尿病足之临床评估与治疗。内科学誌，22(4)，254-265。