运动后膝盖后侧疼痛？当心是「膕肌」受伤！医生教你3招复健法

运动后膝盖后侧疼痛？当心是「膕肌」受伤！医生教你3招复健法

运动过后膝盖后侧疼痛，可能是膕肌受伤的信号。膕肌对于膝关节的稳定性至关重要，其损伤不容忽视。本文将详细介绍膕肌的位置、功能、损伤原因、症状、诊断方法和治疗方案。

膕肌是什么？

膕肌（popliteus）是位于膝关节后方的小肌肉，对膝关节的动态及静态稳定起着重要作用。它起源于大腿股骨末端的外髁，连接到胫骨近端的外侧，位于外侧副韧带和外侧半月板之间。尽管膕肌是关节外的小肌肉，但其对膝关节的稳定性具有关键作用。

膕肌的功能包括：

• 辅助胫骨内转：在下肢非承重状态下（如坐着将膝盖伸直、小腿抬高），膕肌会辅助胫骨内转，使膝关节可以完全伸直；在承重状态下（如站立）则可让膝关节稳定卡住。
• 辅助股骨外转：在走路或站立时，当膝关节需要启动弯曲动作，膕肌会辅助股骨外转，让膝关节解除卡住的状态，因此膕肌常被称为“膝关节解锁”的关键。
• 稳定膝关节：避免膝关节伸直时过度旋转以及胫骨向后位移，也保护外侧半月板在膝关节弯曲时不会被夹住。

为什么膕肌会受伤？

常见的造成膕肌受伤的原因包括：

• 直接撞击到膝盖的内前侧
• 来自撞击或运动不当姿势（如落地）造成的膝盖过度伸直、内翻
• 膝关节脱位
• 需反复膝盖弯曲伸直的运动，例如快走、跑步
• 越野跑、跑山
• 需快速变化方向、急停急冲刺的运动，例如篮球、羽毛球

值得注意的是，剧烈撞击（如车祸）造成的膕肌受伤，常会伴随周边其他软组织受损，包括膝关节后外侧角（Posterolateral corner，PLC）的结构。

膕肌受伤有什么症状？

• 膝盖后外侧的疼痛
• 受伤紧绷的膕肌会使膝关节向前的位移受限，因而无法将膝盖打直，造成股四头肌过度紧绷，常见于慢性膕肌肌腱炎或半月板/十字韧带等手术后的患者
• 类似外侧半月板受伤的症状，例如疼痛、不稳定、膝盖某些动作卡住

常被忽略的一点是，膝关节置换手术后的疼痛，部分来自膕肌被股骨边缘夹挤，因此膝关节活动就会造成疼痛。如果膕肌受伤持续，不仅膝关节活动受限，下肢的动作控制及活动都可能出问题。

膕肌受伤如何诊断？

通过理学检查膝关节外转及内翻的稳定性，可以评估膕肌受伤的可能性。超声波及核磁共振检查可以更明确地评估膕肌受伤甚至撕裂的程度，其中超声波的强项在于即时检查，可以动态影像检测膝关节的稳定性，并且评估周边其他重要软组织，例如外侧副韧带及外侧半月板是否有受伤。

膕肌受伤的治疗方法

• 药物：短期使用非类固醇类消炎药（NSAID）或乙酰胺酚（acetaminophen）
• 物理仪器：热疗、电疗、激光光疗等仪器可以帮助修复及加强局部循环
• 徒手运动治疗：治疗师以手法放松膕肌周围筋膜软组织，并且检查是否合并相关肌群或近端远端关节的不稳定/肌力不足，以运动治疗强化相关肌群，避免再度受伤或是伤势恶化变成慢性疼痛
• 超声波导引注射治疗：如果超声波可定位膕肌撕裂，可以增生疗法注射治疗，药物选项包括高浓度血小板血浆（PRP）、生物活性因子疗法（Bioactive Molecules）高浓度葡萄糖等。膝关节置换手术后膕肌夹挤，可尝试增生解套注射治疗
• 手术：如果膕肌撕裂合并周边软组织受伤，例如膝关节后外侧角，且明显影响膝关节稳定性，则可能考虑开刀修复

膕肌复健运动这样做

膕肌复健运动的重点在于膝关节的稳定训练为主，建议在治疗师或专业防护员或教练协助下进行，示範动作如下图。

膕肌是重要却常被忽略的膝关节稳定关键角色，在膝盖后外侧的受伤相当常见，通常跟膝盖内翻压力或是来自膝盖内侧的直接撞击有关。多数膕肌受伤可以在治疗后大约3至16周内回到完全正常的状态，但若置之不理则可能导致膝盖慢性疼痛或是不稳定等症狀。