RhD阴性“熊猫血”还有变异型？一文读懂RhD血型系统

RhD阴性“熊猫血”还有变异型？一文读懂RhD血型系统

RhD血型系统是输血医学中仅次于ABO血型系统的重要血型系统。RhD阴性血型因其稀有性而被称为"熊猫血"，但近年来研究发现，RhD阴性血型中还存在变异型，这为临床输血带来了新的挑战。本文将为您详细介绍RhD血型系统及其变异型的相关知识。

Rh血型系统在输血医学中的重要性仅次于ABO血型系统。RhD抗原是RhD血型系统中最具免疫原性的抗原，可导致溶血性输血反应和严重胎儿与新生儿溶血病。通常根据是否携带D抗原将个体分为“RhD阳性”和“RhD阴性”。我国汉族人群RhD阴性表型频率较低，仅3‰～5‰，被大家俗称为“熊猫血”。

然而，随着实验室检测水平的不断提升，研究表明RhD阴性中存在少部分RhD变异型。RhD变异型是指血清学RhD阴性确认检测中能够被发现的RhD抗原异常表达的弱D和部分D表型。

我国人群（黄种人）中的RhD变异型分布频率及其常见类型与欧美人群也有较大差异。白种人RhD变异型分布频率约为1%～2%，其中约90%为弱 D1、D2和D3型。我国人群中RhD变异型分布频率约为万分之一，已发现的RhD变异型相关的RhD突变型等位基因达100种左右，其中弱D15型和部分DVI.3型最为常见，两者占血清学(不包括吸收放散试验) 能检测RhD变异型的55%左右。

RhD阴性患者输血与同种免疫有何风险?

同种抗-D可导致严重的溶血性输血反应和胎儿与新生儿溶血病，是输血医学中重要的红细胞血型同种抗体之一。缺乏D抗原的个体，通过输血、妊娠或移植接触RhD阳性红细胞可产生同种抗-D。研究数据表明，10%～30%的RhD阴性患者在输注RhD阳性红细胞后可发生同种免疫，产生抗-D，但“亚洲型”DEL(RhD* 01EL 01,c.1227G＞A)是初筛RhD阴性中的特殊群体。大量研究证据显示“亚洲型”DEL(RhD* 01EL.01,c.1227G＞A)个体受血者在输注RhD阳性血液或孕产妇妊娠分娩RhD阳性胎儿后不会产生同种抗-D，该表型个体作为受血者或孕产妇围产期输血与同种免疫风险管理时可视为RhD阳性处理。

受血者RhD血型检测是怎样的呢？

目前我国临床受血者RhD初筛采用血清学检测，血清学检测结果为RhD阴性或者RhD变异型均视为RhD阴性受血者对待，输血时需输注RhD阴性红细胞。

献血者RhD血型检测是怎样的呢？

对于初筛为RhD阴性的献血者，要求应用间接抗人球蛋白试验(IAT)，使用≥3种不同克隆株的抗-D(含IgG)单克隆抗体，完成RhD阴性确认试验，以排除弱D和部分D等RhD变异型，鉴定出的弱D和部分D血液将作为RhD阳性血液供应于临床，确认试验为阴性者视为RhD阴性血液。

输血相容性检测实验室RhD血型的精准检测，有利于提高临床精准输血管理水平。顺德区中心血站检验科每年检测顺德区超3万无偿献血者血液标本，严格按照国家《血站技术操作规程》进行献血者RhD血型检测与RhD阴性确认，为顺德区临床输血安全保驾护航。

本文原文来自佛山市顺德区中心血站